少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。
此示少陰病陽亡而未至離根者，雖危可治。少陰為陽外陰内之經，内而吐利，外而 發熱，陰治于内，陽洩于外。若汗出、脈轉數散則中氣将絕，若躁煩、四肢厥逆則水火 已離，今手足不逆冷知脾陽猶在，但身熱為陽氣外越，雖未至汗出陽散，病機亦非順候， 故但曰反發熱者不死。陽亡則脈象沉微蓋可知矣。假令吐利暴虛，心氣乍為不至，則脈 亦應指不至。脈不至者，遲而不及四至，勢無起伏，應指若有而複似不動者是也，與脈 不出、脈絕、無脈不同，此腎陽内熄，動氣不能上達于心。故當灸丹田以壯腎間陽氣， 加大劑四逆湯救之（陽複則發熱退而吐利自止）。此由吐利而中氣暴脫，心腎之經氣驟失順接之度，雖危猶可急救雲爾（若久病而脈不至者必死，蓋久病見危脈即屬死脈，須加等診看，乃免 千慮之失）。蓋發熱為心陽之外浮，厥冷為腎陽之内陷，故反發熱則不當更厥，既厥冷則 不當發熱，若發熱與厥冷并見，此為陰陽逆格，證屬少陰難治之候（凡發熱而厥者，皆病系 少陰），學者詳焉。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
此示少陰病有熱入血分，藏實出府，一身手足盡熱之證。蓋身熱與發熱不同，身熱 者溫溫常在于肌腠之間，發熱者翕翕外發于皮毛之表，發熱見病情之機（自覺證候為主）， 身熱為撫摩之象（他覺證候為主。外感之發熱，固亦身熱，其他如熱病、溫病、暑病及雜病濕熱久蓄 胃中，與夫陰虛血竭孤陽飛越，皆有身熱之候，要當平脈證，乃見病源）。今雲“少陰病，八九日， 一身手足盡熱”者，乃少陰化熱之邪漸灼血分，内無躁煩而外見身熱，知邪實自陰出陽， 由藏移府。膀胱經屬太陽，與少陰腎相表裡，故曰熱在膀胱。膀胱者，腎之府也。何以 知邪移膀胱，以必便血而知之。膀胱熱而便血，指小便溲血，與膀胱蓄血證之不同。脈 象當細數而尺中大澀，宜豬苓東加黃柏、丹皮治之。雖化熱而仍為虛證，以少陰多氣少 血故也（太陽多血少氣，故膀胱蓄者可攻）。更有水結膀胱之證，身熱甚壯，惟少腹冷而胫寒 （或下肢皆失溫），不得小便，熱氣上而不下，寒氣下而不上，甚則屍厥，脈閉不出，宜 刺少商，以附子、芒硝合并治之（附子倍于芒硝），溺通則脈出而病愈。此奇恒之證也（屍 厥之證，當屬少陰，其證寒厥為常，其變則亦有熱厥。昔年昆湘曾治一楊氏婦，病六七日，初發熱，大 便秘，潮熱，後轉體僵身冷，無汗，脈尺中微動而寸關俱無，昆湘用師傳治屍厥中熱厥之法，以附子一 兩，半夏一兩，麻黃二錢，細辛八分，蔥白二十莖，煎湯與服，得湯後微汗出，聲開壯熱，脈轉洪大， 繼以白虎東加附子而瘳。少陰熱厥，惟屍厥中有之，亦奇恒之治例也）。
少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或 從目出者，是名下厥上竭，為難治。
此示少陰病經氣内陷（在陰不得有汗），發汗必緻氣動血溢之變。又陽亡陰動之一例 也（與上陰亡陽動之例，一正一反）。曰“少陰病，但厥無汗”，厥者，手足逆冷是也，外 證必見惡寒，脈象當沉細而數，故庸工每緻妄發其汗。蓋在陰不得有汗之義，乃邪氣入 脈，榮陰内陷，心氣不能外合太陽，當外無發熱而但厥，若強發之，必緻榮氣内竭，衛 氣孤行，血枯不能涵氣，反令氣動迫血。所謂必動其血者，因汗發其陽（發汗令陽氣内動， 氣動乃迫血妄行），血氣妄動則不得循其常道，故曰“未知從何道出”。或從口出而為吐 血，或從鼻出而為衄血，或從目出而為目衄，邪乘經虛而湊其所，迫胃則血出口，迫肺 則血出于鼻，迫肝則血出于目，各從出于上閱之竅。是名下厥上竭，為難治者，厥者， 逆也，陽當下秘而反上動，自下逆上，故曰下厥；因陽動迫血上溢，血溢而陰精上奉者 為陽灼而内竭，故曰上竭；因陽氣誤汗而逆厥，緻令血溢陰竭于上，故曰下厥上竭。證 成氣傷血損，邪勝正虛，故為難治。但難治亦非不治，救逆之法，仍不外平脈辨證。大 抵血從口出，治當責胃，脈必細數而關上滑鼓，宜阿膠、柏葉、半夏、知母、茯苓、牡 蛎之屬進退。血從鼻出，治當責肺，脈必毛而按之細數，宜麥冬、阿膠、柏葉、五味、茯苓、牡蛎之屬進退。血從目出，治當責肝，脈必細數而弦勁，宜幹地黃、阿膠、白芍、 丹皮、山茱萸、茯苓之屬進退。凡少陰厥，法當無汗，厥陰為陰中之陽，雖厥必有微汗， 此又少厥二經之辨也。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。
此示心腎之陽兩亡，陽氣内絕不治之證。曰少陰病，當脈微欲寐，陽氣已見内陷之 象。加惡寒身踡而利，惡寒則陽不衛外，身踡則陽不養筋（經曰：陽氣者，精則養神，柔則養 筋，養筋當屬之肝陽也），下利則陽不消谷，表裡之陽氣皆餒。複見手足逆冷，陽不至于四 末，蓋真氣已幾乎熄滅矣。陽根内竭，如燈焰已盡，即加膏亦無回光之效，故曰不治。 凡陽氣内絕之證，其死也靜，經所謂重竭者是也（經曰：五藏之氣，已絕于内，而用針者反實 其外，是謂重竭。重竭者必死，其死也靜。即指陽氣内絕之證）。身踡，謂卧則踡縮，病者怯冷 之狀，非筋脈之拘急不能伸也。手足逆冷共含二義：四末為陰陽之會，當溫而反冷，故 曰逆冷；又冷氣自手足逆而上行，故亦謂之逆冷。此又審證者所當明辨也。
少陰病，吐利，躁煩四逆者死。
此示心腎不交，陰陽離決之證，蓋陽氣外絕之為變也（吐利則太陰不能納精，失其内開之 用；中焦不能取汁奉心，因令少陰失其樞轉而心腎水火分離，故見吐利、四逆、煩躁并至）。吐利四 逆（四逆者四肢俱冷是也）則胃陽與腎陽俱亡。加躁煩則心腎水火已離（脾精不奉心，即水火 兩離），陽亡而陰精亦絕（因脾精不入心，心血枯則陽亡而外絕）。脈象必轉數散，或乍大乍 小。陽飛明盡，故知必死。凡陽氣外絕之證，其死也躁，經所謂逆厥者是也（經曰：五藏 之氣，己絕于外，而用針者反實其内，是謂逆厥。逆厥者必死，其死也躁。即指陽氣外絕之證）。勉 欲救于萬一，宜四逆東加棗仁、龍骨、牡蛎之屬，大劑急進。若陽已絕則肢厥不回，陰 已盡必神昏躁擾，蓋全十一于千百而已。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
此示肺腎不交，液竭而氣浮無依之證。此所謂下利止者，非胃陽内複之自止，乃胃 津内竭而陰盡，液竭則無利可下，與吐下已斷者同例，非下焦之内阖也。蓋氣無液則氣 無所涵（質以生氣是也），液無氣則液無所用（氣以使質是也）。故五氣入鼻，藏于心肺，以 華五色；五味入口，藏于腸胃，以養五氣，氣液相成，神乃自生，液竭則氣立孤危，氣 浮則神機散亂。胃津盡則肺氣不能下納，緻客氣上浮于腦，頭目眩運，時時見昏冒之證。 經曰：五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運則志先死。即此氣浮神散之候。脈象必 如羽毛之中膚，病人微兼息高之象，胃陽内絕于裡（陽即胃津）而肺腎之交離矣（冒者神不 言主，氣不司神之變）。此陽随陰盡之變，當内無躁煩，外無四逆，真氣已漓，故死不治。 勉欲挽于萬一，宜四逆東加龍骨、牡蛎、五味救之。