54歲的王先生因右肩疼痛到縣醫院，拍胸CT發現兩肺多發結節，穆明來到中山大學附屬南昌醫院接受治療。醫生詢問情況後發現，王先生從事牆面切割已有十多年，工作環境塵土飛揚，防護措施也未到位。經過徹底檢查，王先生被診斷出患有矽肺病（I期）。
目前，缺乏矽肺病的治愈手段，大容量全肺灌注聯合藥物治療是當今最好的治療方案。然而，我市同時進行雙肺品質全肺沖洗尚無先例。
經過老年病學、麻醉科、手術室的多學科讨論，李光明主任對患者進行了雙肺腫塊全肺沖洗治療。
手術進行得非常順利，王先生手術後恢複良好，第四天出院回家。同期雙肺腫塊全肺沖洗大大縮短了患者的住院時間，減輕了氣管切開術和麻醉的疼痛，減輕了患者的經濟負擔。
王先生肺部的"污水"
什麼是塵肺病？
塵埃肺病是一種全身性疾病，主要由生産活動中長期吸入生産性粉塵（粉塵）和肺部潴留引起的肺組織彌漫性纖維化（瘢痕形成）引起。根據職業病發現，需要治療的粉塵肺病共有12種：矽肺病、煤工業肺、石墨粉塵肺、碳塵肺、石棉肺、滑石粉肺、水泥粉塵肺、雲母塵肺、陶器粉塵肺、鋁粉塵肺、焊機粉塵肺、鑄塵肺。粉塵肺患者主要分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業行業。
塵肺的症狀
從吸入粉塵到出現塵肺通常需要8到10年的時間，才沒有不适，像正常人一樣，很多患者都是在胸部影像學檢查或體格檢查中才發現的，是以，被稱為無聲殺手。在發展塵肺，咳嗽，呼吸困難，疲勞，食欲不振，體重減輕等症狀的晚期階段。塵肺病是容易結合呼吸道感染、肺結核、肺病、肺癌、氣胸病、肺心衰竭等疾病，大多數粉塵肺病患者因為這些并發症到醫院就診，才知道自己患有這種疾病。
塵肺的治療
塵肺病治療的主要目的是以治療和預防各種并發症為主的綜合治療，延緩塵肺病的進展，沒有特殊效果。常用的治療藥物有氯胺酮、漢抗己硫酚、鋁制劑，以及川辛、丹參酮注射液等中藥。大容量全肺沖洗是目前最有效的治療方法，适用于近期大量暴露于塵埃和肺塵以下的第二階段患者。
全肺大規模沖洗
全肺大規模沖洗技術是在全麻醉下，放入雙腔支氣管導管線的雙側肺分離。呼吸機輔助單肺通氣，維持新陳代謝所需的肺通氣，肺的另一側用37°C生理鹽水反複沖洗。通過大容量全肺沖洗可以清除肺塵、炎性細胞、細胞因子等緻病因素，進而改善肺功能，減緩病變的發展，延緩疾病進展，改善生活和生活品質。全肺沖洗适用于粉塵肺病、肺泡蛋白沉積、吸入有毒物質、吸入有害液體（如汽油等）、嚴重或無法治愈的下呼吸道感染、慢性哮喘持續等疾病的治療。
專家簡介
李光明
中山大學附屬南昌醫院老年病科主任
醫學博士，主任醫師
教授、碩士生導師
擅長：肺感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張性疾病、胸部疾病、間質性肺病、塵肺、慢性咳嗽、肺栓塞等呼吸道常見罕見病和老年病。擅長出血、肺腦病、呼氣等呼吸急救。熟練使用有創和無創呼吸機，大容量全肺沖洗，老年綜合評估，支氣管鏡幹預和經皮肺穿刺。
門診時間：每周五.m 8：00~12：00.m
投稿：中山大學附屬南昌醫院老年病科
記者：張京金
編輯：黃孟璇 周