一同了解軟組織肉瘤的常見表現等問題

軟組織肉瘤發病率低，屬于小衆惡性良性腫瘤，患者對其知之甚少。軟組織肉瘤存在異質性，有一部分惡性程度高、預後差，而且隐匿性強、早期症狀不明顯。患者盡早了解這種疾病，有利于明晰自己的病情，做好抗擊病魔的心理準備。

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軟組織肉瘤最常見的表現是什麼？

軟組織肉瘤最常見的表現包括：腫塊、疼痛以及局部壓迫症狀、神經功能障礙，嚴重的甚至截癱。患者常以無痛性腫塊就診，可持續數日或一年以上，腫塊逐漸增大，特别是肢體的惡性良性腫瘤。

軟組織肉瘤的活動度與其發生部位、病理類型及病程長短有關。其中：

✨纖維組織和平滑肌成分較多者，質地較硬；血管、淋巴管及脂肪成分較多者，質地較軟。

✨低度惡性惡性良性腫瘤，生長部位表淺，活動度較大。

✨軟組織肉瘤可沿淋巴道轉移，滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤常有區域淋巴結腫大，有時融合成團。

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出現哪種類型的包塊

需要警惕為軟組織肉瘤？

軟組織肉瘤是發生在脂肪、肌肉、肌腱、淋巴管及血管等組織中的惡性惡性良性腫瘤，起源于間葉組織。

身體出現包塊并不一定是軟組織肉瘤。身體上任何部位新發現的與原有部位不一樣的腫物，其性質主要有三種：良性惡性良性腫瘤、惡性惡性良性腫瘤以及非惡性良性腫瘤性質病變，如外傷導緻的皮下血腫等。

當既往手術部位出現新發包塊或無痛性軟組織腫塊短時間内迅速增大的時，均需要警惕是否為軟組織肉瘤。一旦發現異常的腫塊，建議患者及時到正規醫院的惡性良性腫瘤專科就診，進行相關檢查明确診斷，避免延誤病情。

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腫塊部位非常疼痛，不能觸碰，

屬于嚴重的軟組織肉瘤嗎？

不一定是軟組織肉瘤。

腫塊部位疼痛明顯且不能觸碰時，臨床醫生通常不會首先考慮軟組織肉瘤。在大多數情況下，軟組織肉瘤表現為無痛性腫塊，生長緩慢，一般可持續數月至數年不等。也有部分惡性惡性良性腫瘤生長迅速，體積增大明顯。很多軟組織肉瘤到後期會伴有疼痛症狀。軟組織肉瘤一般血供較為豐富，惡性良性腫瘤部位的皮溫較周圍正常組織高。

患者局部腫塊發炎反應較重時疼痛明顯，懷疑軟組織肉瘤時，首先建議到骨與軟組織惡性良性腫瘤專科就診，又稱為骨軟科、骨惡性良性腫瘤科、軟組織惡性良性腫瘤科、肉瘤科等。

如果就診醫院沒有以上這些專業科室，也可以到骨科或外科進行初步診斷，然後再到軟組織肉瘤專科進一步診治。在非專業科室就診時，為避免進行二次手術的風險，一般不建議在沒有明确病理診斷的情況下進行手術治療。

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軟組織肉瘤手術後還需要其它治療嗎？

手術是軟組織肉瘤的主要治療手段之一。絕大多數軟組織肉瘤的治療原則為根治性廣泛切除術。

對于局部複發和遠處轉移風險較高的軟組織肉瘤，術後應輔以放射治療及化學治療，如橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤、進階别血管肉瘤、未分化多形性肉瘤等。

這裡還要特别強調綜合治療的作用，如橫紋肌肉瘤，以前單用手術治療，療效很差，約90%的病例死于惡性良性腫瘤的複發轉移。近年來采用手術結合放療及化療，療效顯著提高，5年生存率已提高到60%左右。

對于腫塊巨大的進階别軟組織肉瘤及手術切緣陽性的患者，術後均應考慮追加放療。

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軟組織肉瘤患者的飲食需要注意什麼？

軟組織肉瘤患者的飲食要注意營養的均衡和蛋白質的合理攝入，患者需保持良好的營養狀況以應對各種臨床治療手段。

軟組織肉瘤患者進行手術切除後，在手術恢複期應加強營養支援，有利于手術切口的恢複。需要高蛋白飲食，比如瘦肉、魚類、牛奶、雞蛋等，多吃綠葉蔬菜、水果補充維生素，提高身體的免疫力。

對于中晚期軟組織肉瘤患者，在進行放化療的過程中，經常會出現胃腸道不良反應，常見的有惡心、嘔吐、厭食、便秘等。一般以清淡飲食為主，避免過于油膩的食物，同時多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。适當增加營養，有利于提高患者體質，使放化療等抗惡性良性腫瘤治療順利地進行，達到最佳療效

本期審稿專家

莊榮源教授

複旦大學附屬中山醫院惡性良性腫瘤内科副主任醫師

中國研究型醫院學會腹膜後與盆底疾病專業委員會委員

中國老年學和老年醫學學會惡性良性腫瘤康複分會

精準醫療專家委員會委員

上海市醫師協會整合醫學分會委員

上海市抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員