快感缺失和動機缺乏普遍存在于精神分裂症、抑郁症和雙相障礙患者中，對其内在行為和神經機制的探索對于患者有效治療方案的制定及社會功能的康複有着重要意義。
越來越多的證據表明，快感缺失的本質可能并不僅僅是快樂體驗能力的下降或獎賞追求動機的缺損，而更可能與情緒體驗到付出努力的行為這一轉化過程失敗有關。
以往的大多數研究僅限于行為學層面的測量，通常隻針對一個診斷組的患者開展研究，缺乏在不同精神疾病患者間跨診斷的比較。
中國科學院心理健康重點實驗室神經心理學與應用認知神經科學實驗室陳楚僑研究員及團隊最近的研究表明，盡管精神分裂症、抑郁症和雙相障礙患者均表現出較低的快樂體驗能力及動機的缺乏，但這些患者情緒-行為分離的模式有所不同。
截止目前，尚無神經影像學研究對精神分裂症、抑郁症及雙相障礙患者中觀察到的快感缺失和動機缺乏的神經機制進行對比。為此，陳楚僑研究員和他的團隊進行了一項研究，對上述三種疾病患者付出努力獲得獎賞的神經機制進行了跨診斷的對比。他們招募了20名精神分裂症患者、23名抑郁症患者、17名雙相障礙患者以及30名健康個體，讓被試在3T腦掃描器中完成一項付出努力獲得獎賞的任務（EEfRT）。該任務采用事件相關設計，通過獎賞幅度（低、高）和獎勵機率（20%、50%、80%）互動形成6個條件。在不同的機率下對高努力任務的選擇比率用以反映參與者追求獎賞的動機強弱。
研究結果顯示，三組患者進行EEfRT任務時扣帶回、額内側回和額中回表現出共同的激活。與健康對照組相比，随着獎賞幅度的增加，精神分裂症患者右側尾狀核與左側杏仁核、左側海馬以及左側殼核之間的功能連接配接變化增強。随着獎賞幅度的增加，抑郁症患者右側颞上回激活增強；而尾狀核和右側扣帶回、左側中央後回和左側頂葉下小葉之間功能連接配接的變化比健康對照組弱。随着獎勵機率的增加，雙相障礙患者左側楔前葉激活增強，而左側背外側前額葉皮層激活減弱。
綜上所述，該研究揭示了精神分裂症、抑郁症和雙相障礙患者基于努力的決策相關神經機制的共性和相對獨特性。這些發現對于開發神經調節幹預措施以減輕患者的快感缺失和動機缺乏具有潛在的重要意義。
該研究得到國家重點研發計劃、國家自然科學基金、北京市科委基金、北京市科技領軍人才培養項目、Philip K. H. Wong 基金、山東省自然科學基金、教育部人文社會科學研究項目的資助，以及心理健康院重點實驗室的支援。
相關研究已線上發表于European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience。
論文資訊：
Wang, Y. Y., Wang, Y., Huang, J., Sun, X. H., Wang, X. Z., Zhang, S. X., Zhu, G. H., Lui, S. S. Y., Cheung, E. F. C., Sun, H. W., Chan, R. C. K.* (2022). Shared and distinct reward neural mechanism among patients with schizophrenia, major depressive disorder and bipolar disorder: An effort-based functional imaging study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience,https://doi.org/10.1007/s00406-021-01376-3
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來源：陳楚僑研究組