子宮肌瘤是一種女性生殖系統最常見的良性惡性良性腫瘤，然而懷孕卻可能讓其發生一些改變。如果育齡期女性“帶瘤懷孕”或者“妊娠期長瘤”，子宮肌瘤不僅容易因為懷孕而變大、變性，還可能對妊娠、分娩等造成不利影響。
問
孕期有子宮肌瘤會流産嗎
子宮肌瘤按部位可分為：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤和子宮頸肌瘤。不同位置的子宮肌瘤對懷孕的影響也不一樣。
在孕早期，黏膜下肌瘤可影響受精卵着床進而引發流産，而肌壁間肌瘤過大會形成機械壓迫，導緻宮腔變形或子宮内膜血供不充足引起流産。同時，子宮肌瘤也可能會影響胎盤着床與發育，發生胎盤低置或前置。到了孕晚期，如果子宮肌瘤變形或生長過大、過快，子宮肌瘤的血供受到影響時會導緻肌瘤變性，可引發宮縮導緻早産。
不同部位、大小的子宮肌瘤，在孕期各個階段可能有完全不同的臨床表現，會不會對妊娠有影響，還要看具體情況。
答
孕前有子宮肌瘤要剔除掉嗎
既然“帶瘤懷孕”有這麼多風險，是不是孕前要把子宮肌瘤剔除幹淨再懷孕呢？并不是！如果子宮肌瘤很小，位置不影響懷孕，沒必要挨一刀。但以下兩類子宮肌瘤，懷孕前最好處理掉：一類是對宮腔有影響的子宮肌瘤，如明顯影響宮腔形态的黏膜下肌瘤，部分影響宮腔的肌壁間肌瘤，這兩者都會對受孕造成影響；另一類是直徑≥5厘米的子宮肌瘤，在孕期會加速生長，引起腹痛、發熱、先兆流産或胎兒生長受限等問題。
孕期出現哪些情況需要手術
無症狀的孕期子宮肌瘤可以暫且觀察。當發生如下情況時可考慮手術治療，在母親安全的前提下盡可能降低胎兒風險：肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變；肌瘤紅色變性，藥物保守治療72小時無效；漿膜下肌瘤蒂扭轉、繼發感染、急性盆腔疼痛等，保守治療無效；肌瘤壓迫鄰近器官出現嚴重症狀。
子宮肌瘤術後多久能備孕
子宮肌瘤剝除術後發生子宮破裂風險增加。這主要與子宮肌瘤性質、大小、部位、數量、手術方式、術後切口愈合情況、術後避孕時間長短有關。
有漿膜下肌瘤者，術後三個月即可以備孕。有肌壁間肌瘤或者黏膜下肌瘤者，術後一年才可以備孕。
來源：健康報
編輯：孟凡錦