子宮肌瘤是一種女性生殖系統最常見的良性惡性良性腫瘤，然而懷孕卻可能讓其發生一些改變。如果育齡期女性“帶瘤懷孕”或者“妊娠期長瘤”，子宮肌瘤不僅容易因為懷孕而變大、變性，還可能對妊娠、分娩等造成不利影響。那麼患有子宮肌瘤，想要懷孕該怎麼辦呢？
本期嘉賓
羅寶華
協和東西湖醫院
婦科主任醫師
從事婦産科臨床工作近40年，擅長婦科常見病、多發病、疑難病及不孕症的診治，對各種傳統開腹手術、陰式手術、婦科惡性惡性良性腫瘤根治術、腹腔鏡微創手術有豐富臨床經驗。
孕期有子宮肌瘤會流産嗎
子宮肌瘤按部位可分為：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤和子宮頸肌瘤。不同位置的子宮肌瘤對懷孕的影響也不一樣。
在孕早期，黏膜下肌瘤可影響受精卵着床進而引發流産，而肌壁間肌瘤過大會形成機械壓迫，導緻宮腔變形或子宮内膜血供不充足引起流産。
同時，子宮肌瘤也可能會影響胎盤着床與發育，發生胎盤低置或前置。到了孕晚期，如果子宮肌瘤變形或生長過大、過快，子宮肌瘤的血供受到影響時會導緻肌瘤變性，可引發宮縮導緻早産。
不同部位、大小的子宮肌瘤，在孕期各個階段可能有完全不同的臨床表現，會不會對妊娠有影響，還要看具體情況。
孕前有子宮肌瘤要剔除掉嗎
既然“帶瘤懷孕”有這麼多風險，是不是孕前要把子宮肌瘤剔除幹淨再懷孕呢？并不是！如果子宮肌瘤很小，位置不影響懷孕，沒必要挨一 刀。
但以下兩類子宮肌瘤，懷孕前最好處理掉：
一類是對宮腔有影響的子宮肌瘤，如明顯影響宮腔形态的黏膜下肌瘤，部分影響宮腔的肌壁間肌瘤，這兩者都會對受孕造成影響；
另一類是直徑≥5厘米的子宮肌瘤，在孕期會加速生長，引起腹痛、發熱、先兆流産或胎兒生長受限等問題。
孕期出現哪些情況需要手術
無症狀的孕期子宮肌瘤可以暫且觀察。當發生如下情況時可考慮手術治療，在母親安全的前提下盡可能降低胎兒風險：
肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變；
肌瘤紅色變性，藥物保守治療72小時無效；
漿膜下肌瘤蒂扭轉、繼發感染、急性盆腔疼痛等，保守治療無效；
肌瘤壓迫鄰近器官出現嚴重症狀。
子宮肌瘤術後多久能備孕
子宮肌瘤剝除術後發生子宮破裂風險增加。這主要與子宮肌瘤性質、大小、部位、數量、手術方式、術後切口愈合情況、術後避孕時間長短有關。
有漿膜下肌瘤者，術後三個月即可以備孕；有黏膜下肌瘤者，術後一年才可以備孕；有肌壁間肌瘤者，術後兩年才可以備孕。
不想得子宮肌瘤，盡量遠離這3個行為
1、避孕藥物
經常服用避孕藥物，容易讓體内的雌激素水準不斷升高，很有可能會加大患子宮肌瘤的風險。
避孕藥是有一定副作用的，會讓身體出現異常的不适感，也會讓内分泌失調、出現腸胃不适、神經緊張等情況。
避孕藥的服用次數一年内不能超過三次，間隔時間要在三四個月左右。
2、不健康的飲食
生活中食物的品種越來越多了，無論在哪個季節都能吃到自己想吃的食物，如反季節蔬菜，這些蔬菜中含有激素配方，飼養中精瘦肉類動物的激素成分，以及濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，都容易加大患卵巢惡性良性腫瘤的風險，這也是誘發子宮瘤的一大誘因。
3、情緒低落
随着生活節奏的不斷加快，個人壓力也越來越大，給女性也提出了更進階的挑戰，不僅要忙于照顧家庭，還要精心培養事業，同時還不能忘了精緻，長時間處于高壓情緒下，就容易讓心情變得異常消沉。
長期保持不良情緒容易影響身體的新陳代謝速率，也容易讓垃圾在體内長時間堆積，影響内分泌的協調性加大，患子宮肌瘤的幾率。
圖檔來源：攝圖網
編輯 葉靜
稽核 楊康 劉雅婷
監制 洪燕 梁延 鄭晖 齊鳴