分娩陣痛，是大多數産婦經曆過的最為劇烈的疼痛，如果遇上難産，其痛楚更加苦不堪言。看到這兒，大多數嘉粉已經不耐煩了：打無痛呀~直接上天堂！
分娩鎮痛，可以有效緩解分娩陣痛，減少産婦因為過度換氣而引發其他不良影響。自産婦臨産到第二産程，都可以實行分娩鎮痛。跟着科普嘉一起來看看分娩鎮痛的相關機制和分類吧~
分娩陣痛，到底哪兒疼
第一産程中，由于宮縮引起子宮肌又缺血又缺氧，加上宮頸擴張時肌肉處于高度緊張狀态，這種感覺通過交感神經經由胸神經10、11、12後段傳遞到脊髓，痛感由此而來。
第二産程中，胎頭對盆底、陰道、會陰形成壓迫，這種痛楚經由骶神經2、3、4的感覺纖維傳遞到脊髓；此外，分娩時産婦情緒緊張、焦慮，還會引起害怕-緊張-疼痛綜合征。
分娩鎮痛的方法
比較理想的鎮痛方法是阻滞感覺神經，不讓它傳導痛感，但又不能影響運動神經，這樣就能確定産婦感覺不到疼痛，且保持體力，在第一産程可以活動、第二産程屏氣用力，把胎兒往子宮口推。不過，目前并不能100%達到這種效果。
取關?!别急，往下看完再說~
01
非藥物鎮痛
分娩時的疼痛感，跟産婦緊張的情緒直接相關。且有些準媽媽耐受力較低（真不是矯情！）産前積極宣教，多方給予準媽媽心理支援，同時主動配合進行自主訓練（如：拉瑪澤呼吸減痛法），此外，家屬的陪伴也很重要哦~
02
全身阿片類藥物麻醉
主要是通過靜脈注射或肌注間斷給藥，也可以實行患者自控性鎮痛（PCA）。主要作用是鎮痛，讓産婦産生歡快感。不過作用有限，産生的快感并不是永久的，有些産婦還會出現惡心、呼吸抑制、胃腸道排空延長、胎心異常、新生兒呼吸抑制等狀況。
03
椎管内鎮痛和麻醉
這個我熟！應該也是比較常用的鎮痛大法吧？
對！給藥方式分硬膜外給藥（硬外）、蛛網膜下腔給藥（腰麻）以及蛛網膜下腔硬膜外聯合給藥。其中，腰麻鎮痛時間短，适用于剖宮産和産後輸卵管結紮。腰硬聯合麻醉效果快、劑量小，而鎮痛效果跟硬膜外相類似。
04
局部神經阻滞
也即陰部神經阻滞，指的是用特制的套管針在雙側坐骨棘周圍進行局麻注射。而宮頸旁神經阻滞是指在宮頸的3點和9點位置進行局麻注射。鎮痛效果并不完全，臨床中已比較少使用。另外，藥物注入血管内，還可能造成低血壓、心律失常，引發抽搐；宮頸旁神經阻滞還可能導緻胎兒心動過緩。
參考來源：西交一附院婦産科
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