資料顯示，大陸1/3成年人存在血脂異常。也就是說，我們周圍每三個成人中就有一人中招。
血脂，其實就包括兩種成分：甘油三酯（TG）和膽固醇。很多人将關注點放在膽固醇上，對甘油三酯卻不是很了解。
最近，《柳葉刀-糖尿病與内分泌學》發表一篇論述文章，詳細分析了甘油三酯升高可能引發的各種代謝紊亂。
《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）結合該論述采訪專家，告訴你甘油三酯高的危害，并推薦一套「科學調控法」。
受訪專家
中南大學湘雅醫院心血管内科主任醫師 餘再新
河北省人民醫院副院長、老年心血管内科主任醫師 郭藝芳
甘油三酯是什麼？
甘油三酯其實就是脂肪，也就是“油”的學名。
臨床上它被作為一項重要名額，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）并列，成為「血脂檢查」的基本項目。
在四項名額中，最易受飲食影響的名額，就是甘油三酯：隻要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水準就會升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數值就會下降。
甘油三酯的主要功能是供給與儲存能量，還可以固定和保護内髒器官。它的來源主要有兩種：
腸道會吸收食物中的脂肪，将其轉為甘油三酯；
人體肝髒及脂肪，能自主合成甘油三酯。
甘油三酯水準一般由遺傳和生活環境因素共同影響。有一部分人即使合理控制飲食，也會因自身代謝甘油三酯能力降低而升高。後天因素多由于飲食中含大量脂肪，或繼發于其他疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、胰腺炎等。
甘油三酯高，全身代謝亂套
《柳葉刀-糖尿病與内分泌學》刊發的這篇文章強調，高甘油三酯血症多伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高伴腰圍過大的人：
動脈粥樣硬化風險
血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒（如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，會參與人體内膽固醇的代謝。
甘油三酯過高，可能有緻動脈粥樣硬化的作用，具體來看：
富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導緻動脈粥樣硬化；
其他與高甘油三酯血症相關的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失調，也可能導緻動脈粥樣硬化。
胰島素抵抗
肥胖、2型糖尿病患者更容易發生高甘油三酯血症。這些人群普遍處于胰島素抵抗狀态。
而高甘油三酯血症和代謝綜合征的某些标志物，已被證明早于2型糖尿病的發生，且能預測2型糖尿病的後續發展。
發炎風險
伴随高甘油三酯血症的代謝環境改變，也與急、慢性發炎有關。
比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度，會在餐後異常升高，并通過多種機制引起發炎。
血壓異常風險
高甘油三酯血症和高血壓有多項共同發生機制，包括體重增加和内髒肥胖。
高甘油三酯血症患者體内的促炎因子，也間接與心血管損傷有關。
促凝狀态
文章強調，肝髒産生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀态有關。血清纖維蛋白原的增加，與高甘油三酯血症有關，且貝特類藥物已被證明可以同時降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。
高甘油三酯血症還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關。
脂肪肝風險
高甘油三酯血症，也常見于非酒精性脂肪肝患者。
肝髒是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝髒對甘油三酯的代謝異常，可導緻高甘油三酯血症；而肝髒脂肪生成增加，也可以反過來促進非酒精性脂肪肝的發展。
是否吃藥有個臨界點
正常情況下，甘油三酯的範圍在0.56~1.7毫摩爾/升之間，相對越低越好。
但診斷高甘油三酯血症的标準是≥2.26毫摩爾/升。也就是說，甘油三酯超過2.26毫摩爾/升才算高甘油三酯血症。
當這一名額在1.7~2.26毫摩爾/升之間時，稱為邊緣升高。
病因明确的高甘油三酯血症患者，應針對病因治療。首先改善生活方式，若一段時間的飲食控制和運動仍不達标，再建議藥物治療。
此時患者應用藥物的原則是：
當患者的甘油三酯水準≥5.6毫摩爾/升時，應優先考慮貝特類藥物；
對于心血管疾病患者，經過2~3個月生活方式改善及他汀治療後，低密度脂蛋白膽固醇已達标，但甘油三酯≥2.3毫摩爾/升時，應考慮加用貝特類藥物。
甘油三酯嚴重升高的人，抽出的血看起來是白色的，叫乳糜血。
正常人的血漿（左）和高甘油三酯血症患者的血漿（右）
如何降低甘油三酯水準？
外國人的高脂血症，主要以膽固醇增高為主；但對中國人來說，高脂血症以甘油三酯增高為主，受飲食和運動影響較大。
甘油三酯增加的負作用會不斷累積。即使有人不吸煙，血壓、體重正常，但隻要甘油三酯長期超标，心血管及代謝狀态仍會受到威脅。
1
控制脂肪攝入
油炸食品含有大量脂肪，不宜過多食用。另外要控制體重，體重指數不要超過24。
可以學學地中海飲食。地中海飲食主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等，油類主要是橄榄油，肉類則以魚肉和禽肉為主。
2
少吃甜食
甘油三酯高的人對糖類十分敏感，因為糖類會加重甘油三酯升高。
美國亞特蘭大心血管組織的心髒病學專家曼弗雷德·桑德勒說：“我堅持以植物為基礎的飲食，攝入适量蛋白質，避免澱粉和加工糖。這樣不僅能保持膽固醇和甘油三酯水準正常，還有助減肥。”
3
合理減壓，調控情緒
壓力會引發腎上腺素—甘油三酯反應，提高低密度脂蛋白膽固醇水準。
高血脂患者在忙碌之餘應抽空發呆5分鐘，或到戶外放松心情，做一些冥想練習和瑜伽鍛煉。
在工作生活方面，設定切合實際的目标，适當宣洩壓力，合理安排工作和生活，多給自己留一些休息和娛樂時間。
5
避免久坐
養成規律運動的習慣，有助加速甘油三酯分解。推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，每周3~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。▲
本期編輯：鄭榮華