肝病與食管病變
肝髒疾病可累及胃腸道任何部位，食管亦不例外。肝病引起的食管病變，除食管靜脈曲張破裂出血較為常見外，胃食管反流病亦較常見。但卻鮮為人知，其他病變文獻報道較少。Achord曾報道1例暴發性肝炎患者，在屍檢時發現有嚴重食管炎，整個胃腸道出血較明顯。Kundsen 報道1例慢性肝炎患者并發潰瘍性食管炎及潰瘍性結腸炎。病毒性肝炎并發腦神經病變，影響舌咽神經時，患者可出現飲水嗆咳和吞咽不暢或吞咽困難。
心源性肝硬化患者，尤其是慢性風濕性二尖瓣狹窄左心房肥大，壓迫食管時，患者可出現吞咽不暢或梗噎感。X線食管吞鋇檢查可顯示食管受壓移位。肝硬化患者發生胃食管反流性疾病時稱為胃食管反流病。臨床表現有食管裂孔疝、反流性食管炎或食管潰瘍形成。
胃食管反流病的發生與食管下端括約肌功能失常及神經、體液、機械性抗反流因素有關。肝硬化腹水時腹内壓增高，壓迫胃部，可使胥内容物反流入食管。再者，由于神經、體液因素緻食管下端括約肌功能障礙，或食管靜脈曲張，或硬化劑注射後括約肌僵化等，均可導緻食管下端括約肌收縮障礙，易于使胃内容物反流入食管，胃酸、胃蛋白酶等損害食管，發生食管粘膜發炎、糜爛或潰瘍。
肝硬化腹水時由于腹内壓增高，還可導緻食管裂孔疝發生，一般為輕度，臨床症狀常被肝硬化表現所掩蓋，多由胃鏡或胃腸鋇餐檢查發現。腹水消失時食管炎表現可逐漸緩解，腹水消退後食管發炎狀不減輕者，說明其食管下端.括約肌調節功能障礙，可能還有其他因素。當有裂孔癡時，則不論有無腹水，由于食管下端括約肌受到牽拉，阻止了其括約肌的閉合，便可引起反流性食管炎。
胃食管反流病存在時，患者常有胸骨後燒灼樣不适或疼痛感，尤其平卧位時較明顯。亦可出現進食不暢、吞咽困難或疼痛。亦有表現為嚴重胸痛，狀如心絞痛，此即為食管源性胸痛。
