6個降壓藥，3個對男性性功能有影響，3個可以提高男性性功能，您一定要知道：
男性性功能與神經、血管、激素及心理因素等多種因素有關。機體氧化應激水準升高，可導緻内皮功能不良和一氧化氮生物利用度下降，這是形成勃起功能障礙的關鍵環節。高血壓患者是勃起功能障礙的易患人群，長期高血壓會導緻内皮細胞損傷及動脈、小動脈功能減弱，陰莖海綿體的血窦不能正常擴張。此外，各種降壓藥也可以通過不同機制對男性性功能産生影響，今天孫藥師為大家詳細介紹。
1.氫氯噻嗪：屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血壓，降壓作用平穩、緩慢、持久，并可增強其他降壓藥的療效，适用于輕、中度高血壓，對老年高血壓、單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓以及合并心力衰竭的高血壓患者有較好的療效。
勃起功能障礙是高血壓患者服用氫氯噻嗪的一種公認的不良反應。對于中度高血壓患者，服用低劑量氫氯噻嗪即可增加男性患者性功能障礙發生率，其引起勃起功能障礙的機制目前尚不完全明确，推測可能與其直接或通過兒茶酚胺作用于陰莖血管平滑肌有關。
2.螺内酯：屬于醛固酮受體拮抗劑，主要通過競争性與醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用而達到保鉀利尿作用，其利尿作用較弱，起效慢，維持時間長，可用于高血壓的輔助治療，可與氫氯噻嗪聯合，增強利尿作用并預防低鉀血症。
螺内酯可導緻嚴重的器官不良反應，可引起男性患者勃起功能障礙、乳房發育及乳腺痛，主要機制為通過抑制C17羟基化、減少睾酮生成，發揮抗雄激素活性的作用，還可增加睾酮轉換為雌激素，減少二氫睾酮與雄激素結合，引起性欲和勃起功能降低。
3.美托洛爾：屬于選擇性β1受體拮抗劑，通過抑制中樞和外周的腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓，降壓作用強而持久，起效快，尤其适用于心率較快的中青年患者，以及合并冠心病心絞痛和慢性心力衰竭的患者。
勃起功能障礙的發生率在不同類别的β受體阻滞劑的研究中存在差異，且受年齡的影響。有研究發現，服用美托洛爾與勃起功能障礙的發生和進展有關，男性高血壓患者服用美托洛爾後勃起功能指數明顯下降，勃起功能障礙的發生率約為3.4%。美托洛爾引起勃起功能障礙的機制與其直接作用于陰莖血管平滑肌細胞，引起血管收縮、 減少陰莖海綿體的血流灌注有關，還與其降低睾酮水準有關。美托洛爾對男性性功能的影響是可逆的。
4.氨氯地平：屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滞劑，主要通過阻斷鈣離子通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞内，舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降低血壓，其降壓作用強，幅度大，療效個體差異小，能明顯增強其他降壓藥物的降壓作用，對血糖和血脂無明顯影響，用藥依從性好，尤其适用于老年高血壓、鹽敏感性高血壓以及合并冠心病心絞痛的高血壓患者。
氨氯地平對男性性功能影響研究較少， 尚無一緻結論。研究發現男性輕中度高血壓患者服用氨氯地平後可改善性功能。另一項研究則顯示，在各類降壓藥中，氨氯地平引起勃起功能障礙的相對危險度較低。
5.貝那普利：屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，主要通過抑制組織和循環血管緊張素轉化酶，減少血管緊張素II的生成，同時抑制激肽酶，使緩激肽降解減少，增加血管擴張作用而降低血壓，其降壓作用強，但起效較慢，對肥胖、糖尿病和心腦腎等靶器官損害的高血壓患者療效更好，尤其适用于伴有冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病腎病、房顫、左心室肥厚和代謝綜合征的高血壓患者。
貝那普利對男性性功能影響的資料有限，其對于勃起功能障礙的潛在改善作用與組織灌注增加有關。從短期效應來說，貝那普利可通過釋放一氧化氮、舒張血管來改善陰莖海綿體灌注；從長期效應來說，貝那普利可以通過阻斷血管緊張素II來發揮作用，因為血管緊張素II可以促進陰莖血管膠原組織增殖，使血管管腔變窄，影響男性勃起功能。
6.缬沙坦：屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過與血管緊張素II的AT1型受體結合，阻斷血管緊張素II的血管收縮、水鈉潴留與心血管重構作用而降低血壓，其降壓起效慢，但平穩和持久，降壓作用随劑量增加而增強，與貝那普利相似，适用于伴有心、腦、腎髒、血管等靶器官損害的高血壓患者。
缬沙坦對男性性功能影響的資料也很有限，多數認為給予男性高血壓患者缬沙坦可以改善其性功能，與貝那普利作用機制相似，主要通過阻斷血管緊張素II來發揮作用，因為血管緊張素II可以促進陰莖血管膠原組織增殖，使血管管腔變窄，導緻勃起功能障礙。
最後，降壓藥物是否會影響生殖功能，與個體差異、藥物使用時間、使用劑量等多種因素有關。對于育齡期的男性高血壓患者，應積極改善生活方式、增加體育運動、控制飲食和體重、戒煙等尤為重要。#健康2023#
