經常看到大家讨論，癌症是否會遺傳呢？一方面科學家會跟你說，癌症不會遺傳；另一方面，又有學者說，癌症具有很強的遺傳因素；也有人會簡單的說：癌症與遺傳有關，但癌症并不會直接遺傳！
（遺傳示意圖）
這種種說法聽得我們一臉懵，那癌症到底遺傳嗎？今天我和大家聊一聊癌症的遺傳問題。
01，我們說遺傳的時候，我們在說什麼？
其實說到遺傳，我們一般分為狹義的遺傳和廣義的遺傳。
狹義的遺傳就是那種十分明顯的遺傳，比如最明顯的是遺傳病，比如狐臭的遺傳，如果父母一方是狐臭患者，那麼子女有相當大的機率成為狐臭。其他那些典型特征的遺傳，比如常見的眼皮、膚色等也屬于這種類型。
廣義的遺傳就是我們大家感受到的那種遺傳，比如癌症，我們的确會發現有些家族會出現癌症聚集的現象，比如一個家族頻繁的發生乳腺癌，這應該是遺傳。不過這種遺傳和狹義的遺傳不太一樣，因為癌症不是一種一生下來就會得的疾病，而是在較大年齡的時候才會發病（事實上，癌症發病的首要因素是年齡，年齡越大，癌症的風險越大。）
今天，我們要談的是廣義的遺傳，嚴格意義上說，是遺傳一種可能性。即某些家庭，患有癌症的可能性要比其他普通人群要高一些。
其實早在19世紀，醫生們就發現了癌症的遺傳問題，當時有個法國醫生發現一個乳腺癌家族，24個女性中有15人死于癌症，其中有10人死于乳腺癌。而這個家族發展到第二代的5個子女中，有4人死于癌症。這個比例事實上遠高于正常人患癌症的可能性。
于是大家開始尋找癌症的遺傳問題，不過由于當時技術的局限性，我們雖然能夠感受到癌症的遺傳性，但是卻無法搞清楚癌症遺傳的本質，比如同樣身在一個癌症家族，為什麼有的人患癌症，有的人不患癌症。
随着科技的進步，我們對遺傳的本質有了更深刻的認識，我們意識到，所謂的遺傳，本質上是我們人體的遺傳物質——DNA在發揮作用。
大家都知道人體是由細胞組成的，而每個細胞中，擁有着一種一模一樣的物質，就是DNA，它是人體真正意義上的大腦，無論是消化吸收還是驅寒保暖，控制這些的資訊，都儲存在DNA上，當然，我們生兒育女也是在傳承這些DNA。而基因呢，它就是DNA分子上的一小段，不過，是很關鍵的部分，因為基因是有真正意義上的功能的。它可決定人的生老病死，決定人的高低胖瘦，我們可以認為基因是生命的操縱者和調控者。
而我們每個人都會從父母雙方各得到一半的基因，他們組成了我們的遺傳物質，是以，我們才會和父母有相似之處，這就是遺傳。
（父母攜帶者和子女）
那麼，如果父母的基因上本身攜帶一些有害的變化，那麼，我們就有很大的可能會遺傳這種有害的突變，于是就造成了疾病的遺傳。
癌症的發病，和基因突變有很大關系，我們人體的基因都在各司其職，兢兢業業的維持着我們身體的穩定和平衡，如果一旦發生了突變，那麼，細胞就會處于異常狀态，這種異常狀态如果不能及時得到處理，那麼細胞就會變得很奇怪，比如，他們變得不聽話了，瘋狂的生長，甚至還會在人體亂竄，于是就成了癌細胞了。
是以如果父母具有這種壞的突變，而且被子女繼承了，那麼就形成了癌症的遺傳。前幾年，著名的醫學期刊JAMA發表文章《Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries 》，他們通過對20萬人的（n=203691）一個研究發現，大概有三分之一的癌症是遺傳因素引起的。他們以雙胞胎為研究對象，畢竟雙胞胎本身的基因差異性較小，從1943年到2010年，一共追蹤了32年，進而大樣本中發現癌症的遺傳問題。
通俗的了解：基因越相似，癌症風險越相似。同卵雙胞胎基因最相似，異卵雙胞胎其次，普通大衆基因基因最不相似。而發病的風險差異，進而顯示出了遺傳的力量。
02，哪些癌症會遺傳？
那麼，到底有哪些癌症會涉及到遺傳呢？
事實上，目前來看，絕大多數癌症都會涉及到遺傳問題，不過如果我們沒搞清楚他們遺傳的本質之前，我們還是不能輕易的說遺傳。目前，科學家們搞得比較清楚的幾種可遺傳的癌症如下：
1，乳腺癌，女性發病最高的癌症，也是研究地比較深入的癌症之一。乳腺癌是常見的可以遺傳的癌症。
乳腺癌的遺傳主要和兩個基因BRCA1/2有關，這兩個基因十分關鍵，對于維持細胞的正常狀态很關鍵。如果這兩個基因發生了突變，那麼他們的功能受到了影響，于是他們不能及時的去修複體内發生的錯誤，也無法控制那些壞細胞的無限繁殖，最終導緻癌細胞不受控制而開始快速繁殖，導緻了癌症。
這個突變會從母親身上遺傳到後代中，女性如果有BRCA1或者BRCA2突變，那麼她一生中患有乳腺癌的可能性要比正常人高4-8倍，大概會有40-80%的攜帶者會患乳腺癌。
好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉得知自己遺傳了她母親的BRCA1基因突變，這個突變會導緻她患有乳腺癌的風險增加10倍，在權衡利弊之後，朱莉決定對自己的乳房進行預防性雙側乳房切除術。
2、結直腸癌，當今最常見的疾病之一，每年全球有約 120 萬名患者被确診為結直腸癌，而有超過 60 萬名患者直接或間接死于結直腸癌，在結直腸癌中，大約 3%-5% 的結直腸癌來自遺傳。
常見的結直腸癌遺傳形式有兩種，一種稱之為家族性腺瘤性結腸息肉病，這種病很容易發展成為結直腸癌；另一種稱之為遺傳性非息肉病性結腸癌，這兩種結直腸癌都是常染色體遺傳疾病。
據觀察，如果父母患有上述兩種結直腸癌，那麼子女患上同類癌症的可能性高達50%。
3、多發内分泌惡性良性腫瘤，一般分為兩類，其中一類患者，他們患甲狀腺髓樣癌的可能性是百分之百。這就是一種十分典型的遺傳性惡性良性腫瘤，目前發現主要是和一個叫做RET的原癌基因有關，如果攜帶了這個基因的突變，那麼一定要早早的做好甲狀腺切除，并且經常性的注意身體的狀況。
上述三種是十分明顯的具有遺傳性的癌症，除了上述癌症以外，以下癌症也有一定程度上的遺傳。
4、肝癌，是常見的癌症之一，肝癌的遺傳性也備受關注。
大陸是肝癌的重度發病國家，這和大陸的B肝病毒高發病離不開關系，有統計顯示大陸85%的肝癌患者都攜帶了B肝病毒。而這種病毒是家族傳播的，是以，造成了肝癌的家族聚集性，是以如果父母輩查出是肝癌，那麼子女要提高警惕，因為你們已成為肝癌的高風險群體。
5、肺癌，大陸死亡率第一的癌症，目前發現部分肺癌具有家族史，比如肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的高達58.3%。
6、視網膜母細胞瘤，是一種發生于眼部的癌症，主要發生于兒童。這種病存在明顯的家族性遺傳。
當然了，這個list還有很多，跟遺傳性相關的其實有不少。比如38%的腎髒癌、31%的乳腺癌、27%的子宮癌、58%的黑色素瘤、57%的前列腺癌和39%的卵巢癌與遺傳有關。總比例33%。
03，不是遺傳，更似遺傳！
雖然我們上面提到了部分癌症會涉及到遺傳問題，但是癌症的發病，本身和生活習慣以及環境因素息息相關。
事實上，大家知道，癌症的發病本質上是因為遺傳物質DNA受到了損傷，發生了改變，而身體沒有及時的把它修複，那麼就會走向癌變。是以，能夠引起遺傳物質改變的，往往都會造成癌症。
而對于很多家庭，一家人有共同或者類似的生活習慣，如果總是接觸類似的緻癌物，也往往會得類似的癌症，這個時候，其實不是遺傳，更似遺傳！
比如，槟榔是著名的緻癌物，由于槟榔需要反複咀嚼，是以往往會造成口腔表皮脫落，增加罹患癌症的風險！口腔癌的發病率在槟榔流行的國家和地區中往往名列前茅。比如印度是槟榔最大消費國，口腔癌發病率世界第一。巴布新幾内亞是第二。中國台灣地區口腔癌發病率也非常高。
而如果一個家庭喜歡嚼槟榔的話，那麼在口腔癌的發病上，就會出現家族聚集性，事實上，很多家庭内部的飲食習慣都很一緻，于是引發了癌症的相似。
再比如抽煙是肺癌的非常相關因素，如果一個家庭有人抽煙，而家庭成員就會被動吸煙，事實上，由于二手煙本身燃燒不充分，導緻其緻癌效果更強，結果整個家庭的肺癌發病率可能要高于普通家庭，于是也呈現出類似的情況。
是以面對一些常見的緻癌物，家庭生活中要盡量的避免才對。
04，檢測和預防
通過上面的介紹，相信大家對癌症的遺傳性有了一定的認識。一言以蔽之：癌症本身和遺傳因素有關，但癌症不一定遺傳。那麼，我們如何判斷是否是那種少數存在的遺傳性癌症呢？
做基因檢測是最直接的事情，比如乳腺癌基因BRCA1/2的突變攜帶者，他們患乳腺癌的可能性比正常人高10倍左右，而且是明顯的遺傳。
什麼是基因檢測， 基因檢測如何做，在之前的一篇小文裡為大家科普了一下，感興趣的可以私聊。當然簡單的，很多醫院都可以做相應風險基因的診斷，也不是很貴。不過對于絕大多數人，其實沒必要做基因檢測。
我們需要留意一些常見的情況
1）癌症家族性聚集
如果一個家族某一種癌症頻繁出現，比如我見到過有的家族好幾代都會得乳腺癌和宮頸癌，那麼他們可能就有一定的家族聚集性，這個時候，需要重點監控自己的身體狀況，特别是提高對癌症的警惕性。
2）多人患不同的癌症
這種情況較為常見，如果一個家庭出現多種癌症，那麼一方面要考慮遺傳性的問題，另一方面要考慮家族中是否存在導緻癌症的核心基因突變，比如一些十分關鍵的基因如P53等。
對于大部分人，我建議很多人每年做一次體檢，在體檢的時候一方面可以讓我們意識到自己身體的問題，事實上，絕大多數情況下，癌症的發病部位都會經曆一些早期的症狀，比如肝損傷、肝硬化等就特别容易導緻癌症。
總結，而對于癌症，早發現早治療是王道。另一方面，健康體檢也可以讓我們看到自己身體的變化情況，掌握好自己的動态來調整自己。
最後，祝大家身體健康。