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長期戴口罩會肺結節?口罩殘留環氧乙烷緻癌?醫生解釋清楚了

作者:心内科醫師張學軍

最近甲流和乙流肆虐,張女士作為物流工作者,每天都要接觸大量的人,是以每天出門時,張女士的媽媽都會催促女兒帶好口罩,遠離病毒。

但是最近張女士“有些叛逆”,總是不戴口罩,母親看到也是急得不行,特别擔心張女士感染上傳染病。

原來,張女士不戴口罩是因為她看到網上說,口罩的制作材料中有細小的顆粒物,進入人體内容易摩擦肺部,得肺結節,這種病可能會緻癌,而且張女士還說,口罩中殘留的化學物質本身就能緻癌。

張女士想的是,雖然不戴口罩可能感冒的風險大一些,但感冒總是比癌症好吧。

其實近日類似“戴口罩會導緻肺結節”、“口罩上環氧乙烷緻癌”的說法大行其道,讓不少人對口罩産生了疑慮,那麼這是真的嗎?

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一、長期戴口罩導緻肺結節?别被誤導了

首先,關于戴口罩是否會導緻肺結節的問題,我們還是要先搞清楚肺結節是什麼。

衆所周知,肺髒是由血管和支氣管混合組成的。而伴随着支氣管走行的,是來自肺髒的各種血管。

那麼當肺部被細菌或者病毒感染出現發炎、長時間被顆粒較大的物質摩擦或者結核以及惡性良性腫瘤等病變侵襲後,會出現類似息肉、增生和鈣化等表現。

當這些病變形成直徑小于或者等于30毫米的類圓形甚至不規則的病竈後,在影像學下會表現為密度增高的陰影,即為肺結節。

根據密度,肺結節可分為實性和亞實性。此外,根據性質,肺結節能夠分為良性和惡性的,而惡性肺結節通常可以看作肺癌的前驅性疾病。

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說到這裡,肺結節的可怕程度似乎陡然上升了,因為毫無疑問,不管是五年生存率還是死亡率,肺癌都不算低,更别說肺癌常年居高不下的發生率了,是以,肺癌本身就是威脅人類健康最甚的疾病之一。

不過也不用太擔心,因為大部分肺結節都是良性的,特别是五毫米以下的肺結節。不過即便是良性肺結節,也說明我們的肺髒存在一定的病變,或者我們長時間吸入大顆粒物質。

那麼經常戴口罩,是否能夠造成肺結節呢?

其實是過度擔心了。許多人認為戴口罩造成肺結節,是因為口罩本身會産生小分子物質或者粉末顆粒,被吸進肺裡會造成摩擦,長時間産生一系列病理表現,進而發生肺結節。

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其實沒有那麼誇張,因為口罩是熔噴布制成的,這是一種由聚丙烯高分子材料加工制成的超細纖維非織造材料。

正常情況下,在正常的使用期限内,這種高分子材料是不會産生小分子物質的。那麼可能在外力,比如說我們拉扯口罩時,聚丙烯發生變性形成粉末顆粒。也就是說,口罩确實能夠形成粉末顆粒。

但是這是一種大顆粒,我們人類的呼吸道是很難吸入的,更難進入肺部了。

而且口罩内層的原料普遍是PP防粘纖維,這種纖維即便發生碎裂,也是形成微米量級的毛屑。這種小的根本看不到的東西即便被我們吸入呼吸道中,也會被人體的多種屏障,比如粘液等阻擋,或者是被人體自我清除機制排出,根本不可能長時間留在肺部中,更不會産生肺結節。

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一般來說,直徑小于10微米的顆粒物,才可能導緻肺部發生一定的病變,而這種纖維毛屑的直徑一般在100微米,屬于是較大顆粒了,是會被我們人體直接排出的。

當然,不可否認一些無良廠家在制作口罩時選擇可能對人體造成危害的材料,這個就屬于其他因素了。正常情況下,戴口罩是不會提高肺結節的發生率了,不僅如此,它和癌症也沒什麼關系。

二、戴多了得癌症,口罩還能不能戴?

很多人認為戴口罩緻癌,是因為絕大多數口罩中含有一種有機化合物,叫做環氧乙烷。

之是以要用這種材料,是因為環氧乙烷具有非常出色的保護作用,它的性質活潑,能和微生物體内的蛋白質以及核酸發生非特異性烷基化作用,使得微生物失去正常功能而死亡。

是以,環氧乙烷對細菌、孢子和芽孢等,都有着很好地隔絕作用。

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我們都知道,200度的高溫能夠殺死絕大多數對人體有害的細菌了,但是口罩肯定不可能耐受這個溫度。不過環氧乙烷即便在50度左右,就能夠發揮作用,精準殺滅細菌,并且環氧乙烷在氣态下,不會腐蝕塑膠、紙張和棉花金屬等材料。

是以,環氧乙烷的身影經常出現在嬰兒紙尿褲、衛生巾和口罩中。

這種人類常用的化工材料不能說是健康的,環氧乙烷也确實是世界衛生組織認定的一類緻癌物,它本身具有毒性,對于細菌的殺傷作用,也可以應用到正常細胞中,造成細胞基因發生突變。

不過環氧乙烷緻癌不代表口罩就緻癌,因為醫學界有一句老話:“抛開劑量談毒性都是耍流氓”。

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醫用外科口罩的行業規定中就提到,經過環氧乙烷滅菌後的口罩,環氧乙烷的殘留量不能超過10微克/克。是以一個口罩從環氧乙烷滅菌完成後再到出廠,再到我們的手裡,至少要經曆一個月的時間。

環氧乙烷本身非常活躍,很容易揮發,是以不容易殘留。

并且一個口罩大概3克,按照行業标準,一個口罩中最多有30微克的環氧乙烷,按照它的毒性标準,誇張地說我們隻有一口氣吃掉三個口罩,才可能會産生環氧乙烷毒性。

是以,口罩會緻癌是沒有科學依據的,至少完全符合生産标準的口罩,是不可能導緻環氧乙烷超标的。相反,口罩對于我們來說,更多的還是益處,它本身能夠幫助我們隔絕許多疾病。

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三、好好戴口罩,這些病可能會離你遠遠的

1.呼吸道傳染病

常見的呼吸道傳染病,如感冒、流感、肺炎和肺結核等,都是通過飛沫的方式傳播。具體來說,大聲呼喊、打噴嚏和咳嗽吐痰都會造成病原體的播散。

而我們戴好口罩,就能夠很好地隔絕這些傳染性的病原體,起到很好的呼吸道防護作用。

2.過敏性疾病

過敏患者接觸過敏原的重要方式,就是呼吸,常見的緻敏原包括花粉、灰塵和動物毛屑等。

這些物質接觸到面部、鼻腔黏膜以及呼吸道後,就會造成黏膜增生充血,造成鼻炎、皮炎和哮喘等過敏性疾病的出現。而口罩能夠很好地保護我們的面部,有效地減少和緻敏原的接觸頻率。

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3.過度通氣綜合征

過度通氣,指的是患者的呼吸頻率過快,呼吸的深度特别強,進而導緻二氧化碳過度排出,體内二氧化碳含量太低。這會造成患者出現呼吸性堿中毒,出現手指抽搐、面部麻木等情況。

不過,戴口罩時能夠避免呼出的二氧化碳過多消散,提高我們重吸收二氧化碳的機會,對于患者症狀有一定改善。

4.防霧霾

我們上文說直徑在10微米的小顆粒,就可能進入肺部造成摩擦,而霧霾中有很多直徑更小的有害顆粒,對呼吸系統的傷害更大。是以防霧霾的比較好的方式就是戴口罩,口罩能夠隔絕絕大部分有害物質,對于我們在特殊天氣保護肺部很有意義。

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參考文獻

[1]蘇菁菁. 戴口罩導緻肺結節?殘留環氧乙烷緻癌?都是謠傳![N]. 科技日報, 2022-12-14

[2]肖君臻. 打疫苗 戴口罩 強身體[N]. 湘聲報, 2022-12-09

[3]霍壽喜. 冬季戴口罩有哪些注意事項 [J]. 生命與災害, 2020, (12)