有位老年朋友跟華子說，他上了年紀後，時不時就會出現腰腿疼痛的毛病，自行服用美洛昔康後就會緩解，這個藥長期服用安全嗎？

華子告訴他，美洛昔康是非甾體抗炎藥物，常用的還有布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、洛索洛芬、塞來昔布、尼美舒利、依托考昔等藥物。這一類藥物有較好的抗炎止痛作用，但是有可能增加心血管風險，老年人要謹慎使用。

一、真正的“消炎藥”

機體受到外界刺激時會有發炎反應，出現紅、腫、熱、痛等症狀。其中包括感染性發炎（由病原體感染造成的發炎）和非感染性發炎。

人們常把頭孢、青黴素、紅黴素、沙星類等藥物稱為“消炎藥”，其實這類藥物是抗菌藥，通過消滅病原體而使發炎緩解，并不能直接消除發炎，對非感染性發炎無效。

真正的消炎藥有兩種，一種是甾體抗炎藥（糖皮質激素），一種是非甾體抗炎藥（NSAIDs），因為激素的不良反應較大，是以非甾體抗炎藥比較常用。要注意的是對乙酰氨基酚隻有解熱鎮痛作用，而幾乎沒有抗炎作用，是以并不算是非甾體抗炎藥。

二、對心血管的風險

非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶（COX）發揮作用，人體的環氧化酶主要分為COX-1與COX-2，抑制了COX-1有抗血小闆作用，是以有血栓風險的人可以使用小劑量的阿司匹林預防血栓。

而抑制COX-2會減少前列腺素的合成，前列腺素是人體中的緻痛物質，還會影響體溫調節中樞，減少合成之後就可以産生止痛、退熱的作用。

但是前列腺素還會使血管舒張，增加鈉離子的排洩，是以當合成減少時，就會引起血管收縮和水鈉潴留，有可能造成血壓升高，增加心髒負荷，使心血管風險增加。而且非甾體抗炎藥還會影響血管内皮細胞功能，增加心肌梗塞的風險。

血壓升高，還有可能增加房顫風險，有可能促使心源性血栓的形成。長期、大劑量使用非甾體抗炎藥的心血管風險更高，不過短期用藥也會增加風險性，是以對于有心血管風險的老年人群，使用非甾體抗炎藥時要更謹慎。

在止痛治療上，非甾體抗炎藥隻是“治标不治本”，是以有慢性疼痛的老年人，應當積極治療導緻疼痛的原發疾病，盡量減少非甾體抗炎藥的使用。如果使用，盡量短期用藥，連續服藥不建議超過5天。

有高血壓者，在使用非甾體抗炎藥時，要注意對血壓的影響，可根據血壓情況調整降壓藥物。已經患有心梗、冠心病、房顫、心功能不全、腎功能不全者，不建議自行服用非甾體抗炎藥，需在醫生指導下使用。

非甾體抗炎藥有“天花闆效應”，超量使用并不會增加效果，隻會增加不良反應，也不能同時使用兩種及以上的非甾體抗炎藥。此類藥物有可能造成胃黏膜的損傷，必要時可以與胃黏膜保護劑聯用。

總結一下，老年人群需要謹慎服用非甾體抗炎藥，用藥時要注意此類藥物對心血管的影響，盡量避免長期、大劑量用藥，最好在醫生指導下使用藥物。對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。