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急性肺血栓栓塞症的嚴重性與隐蔽性
急性肺血栓栓塞症，簡稱PE，是一種常見的心肺血管疾病。盡管它高發，但由于它的症狀常常不典型，加上高誤診率，很多人對它并不了解。
PE的發病率高，尤其是在住院患者和術後病人中更為常見。這個病不僅難以診斷，而且一旦發作，死亡率也很高，讓很多患者措手不及。
不少人可能會覺得奇怪，既然這個病這麼嚴重，為什麼在我們的日常生活中似乎很少聽到有人得這個病呢？
實際上，這主要是因為PE的發病多發生在醫院内，特别是那些已經有其他疾病的患者身上。
即便它很常見，但在一般人的日常生活中，感受到的機會卻并不多。
肺栓塞的病理與成因
PE是由于血栓脫落并通過血液循環進入肺動脈，導緻肺部血流受阻。這種血栓大多源自深靜脈血栓，即我們常說的DVT。
DVT通常發生在下肢，尤其是長時間不活動的人群，比如久坐不動的人、長時間卧床的病人等。
血栓形成的主要原因有三個：血流淤滞、血管内皮損傷和血液高凝狀态。手術病人為什麼容易中招，很大程度上就是因為這三大原因。
手術過程中的長時間卧床會導緻血流淤滞，手術操作可能引起血管内皮損傷，術後身體進入高凝狀态，這些都是血栓形成的溫床。
醫生的診斷意識和檢查手段的提高，也是近年來PE檢出率上升的一個重要原因。
以前很多病例可能被誤診或漏診了，現在随着醫學技術的進步，PE的發現率自然也就增加了。
手術病人易患肺栓塞的原因
手術病人為什麼特别容易患上PE？這就要從手術本身和術後恢複說起了。
手術過程和術後康複期間，病人通常需要長時間卧床休息，這就容易導緻下肢靜脈血流淤滞，進而形成血栓。
手術本身對身體是一種創傷，會引起血管内皮損傷，這也是血栓形成的一個重要因素。
更為關鍵的是，手術和術後康複期間，病人的身體處于一種高凝狀态。這種狀态下，血液更容易凝結，形成血栓。
特别是那些大型手術，比如髋關節置換術、膝關節置換術等，術後病人的高凝狀态尤其明顯，這就是為什麼手術病人特别容易中招的原因。
随着外科手術量的增加，靜脈血栓的發病率也随之上升。手術多了，血栓的風險自然也就增加了。這也是為什麼現在我們在醫院中，看到更多PE病例的原因之一。
其他高危人群與因素
除了手術病人之外，還有一些人群也容易患上PE。年齡是一個重要的因素，特别是老年人。
随着年齡的增長，老年人的身體功能逐漸減退，纖維蛋白的溶解反應下降，活動量減少，血流速度變慢，血液粘稠度增加。
這些生理特點都增加了靜脈血栓的形成風險，進而使老年人更容易患上PE。
慢性病患者也是PE的高危人群，糖尿病、高血壓、心髒病等慢性疾病不僅對患者的整體健康有不利影響，還會增加血栓形成的風險。
這些慢性疾病通常伴随着血管病變，進一步增加了PE的發病機率。
女性在特定的生理階段如懷孕期和服用口服避孕藥期間，也會因激素變化而處于高凝狀态。
這種高凝狀态使得女性在這些時期更容易發生靜脈血栓，進而引發PE。
肺栓塞的臨床表現與誤診風險
PE的臨床表現非常多樣，缺乏特異性，是以容易被誤診。典型症狀包括突發性胸痛、呼吸困難、咳嗽甚至咳血。
然而，這些症狀很容易與其他疾病，如心肌梗死、心衰等相混淆，導緻誤診或漏診。
很多時候，病人可能隻表現為輕微的不适，比如疲勞、胸悶，這些症狀很容易被忽視，尤其是在年輕臨床醫師中，他們的經驗可能不足，對PE的警惕性不夠，進而導緻診斷延誤。
為了避免誤診，醫生需要對高危患者進行詳細的病史詢問和全面的體檢，并結合影像學檢查和血液檢測，如D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等，才能做出準确的診斷。
預防與控制措施
預防和控制PE的發生，需要從多方面入手。對于手術病人，術後早期活動是預防靜脈血栓形成的關鍵。
術後盡早下床活動，可以有效促進血液循環，減少血栓形成的風險。
對于不能下床活動的病人，可以使用彈力襪或間歇性氣壓裝置，幫助預防靜脈血栓。
使用抗凝藥物如華法林或低分子肝素，是預防和治療靜脈血栓的重要手段。
這些藥物可以有效地防止血栓形成，但需要在醫生的指導下使用，定期監測凝血名額，以防止出血等副作用的發生。
加強醫院内的預防和監測措施也是關鍵，對于高危患者，如老年人、慢性病患者、術後病人，醫院應進行定期檢查和監測，及時發現潛在的血栓風險，并采取相應的預防措施。
公衆健康教育也是不可或缺的一部分，提高公衆對PE及其危險因素的認識，鼓勵高危人群定期體檢，及早發現和幹預，可以大大降低PE的發病率。
通過這些預防和控制措施，我們可以更有效地應對PE這一嚴重的健康問題，提高病人的生活品質和生存率。
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