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10分鐘學會看手來診病

作者:金華佗
10分鐘學會看手來診病

手診——不是看手相哦!手部的特定變化也能提示疾病,也屬于傳統中醫四診領域的“四診”之一。

手診通過對手形、指形、指紋、手紋、手色、指甲形色、手部血管、手腕(又稱“手頸”)等觀察,全面搜集診斷資料,以中醫理論為指導,結合中醫辨證與西醫辨病,動态而直覺地揭示人體健康疾病的發展趨向。

10分鐘學會看手來診病

手診的道理:從經絡來看

首先我們看到的是手指與經絡的對應關系:

拇指——主要對應肺經和脾經。推拿或按摩拇指可以更好地顯示其狀态,這一部分的知識在小兒推拿裡有更多的論述。

食指——主要對應大腸經絡,能反映胃、腸及消化器官的情況。(手陽明大腸經:起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩)

中指——主要對應心包經絡,反映心髒和精神的情況。

無名指——主要對應三焦經絡,尤其反映肺和呼吸系統的狀況。

小指——主要對應心、小腸經絡,反映腎髒、循環系統的狀況。

再看手心與手背的經絡分布:

手心:手心主要分布有陰經,即行于内側面的經脈——這一部分會經常被“看手相”的知識所引導,但我們更多從經絡理論來看對應穴位的狀态來評估健康,比如“内勞宮”。

手背:手背則主要分布有陽經,即行于外側面的經脈——這裡經常被各種防曬霜或者夏天的烈日形成特定的“赤白肉際”,但其實是否容易被曬黑也是評估人體的肺經經氣強弱的依據之一。

10分鐘學會看手來診病

手診的具體做法:

再讀《手穴手紋診治》

首先望虎口脈絡:虎口脈絡即食指絡脈(有時特指小兒的食指),在古書裡此脈絡稱之為指紋。指紋又分風、氣、命三關,就像針灸的天地人三部法一樣,第一節指紋以上為風關、第二指節為氣關,第三節為命關。診察時,醫生用右手拇指從下向上推食指,觀察脈絡主病——這裡主要是一個歌訣:浮沉主表裡(這裡也就是類似于人體表的主内主外,但是隻在食指上才能更好地觀察到),濃淡主深淺。具體而言,色澤紫紅為内熱,鮮紅多為表症,色青主驚風或痛(這是特異性最強的一種診斷方式),淡紅多虛寒。經絡在風關為病輕淺,在氣關為病重,在命關為病危重。

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第二步察爪甲:傳統中醫五行的對應說明,指甲為筋之餘,肝主筋,望爪甲不僅可以測知肝膽病,更可以反應全身的其他情況。正常指甲色澤淡紅,平滑光亮,以手壓之,放松後血色旋即恢複,表明氣血充足,經脈流暢。爪甲色澤變化主病的主要情況有:

(1)白色:蒼白無華的爪甲,為肝血不足,脾腎陽虛,多見于久熬夜者或者素體虛弱者。

(2)黑色:爪甲烏黑者主瘀血而痛,若黑而枯槁者多為兇候,這種情況目前畢竟少見,多見于惡病質者,也就是在ICU裡面的患者。

(3)紅色:爪甲紅赤多主熱,紅而紫主熱毒熾盛,或風濕比熱,痹阻經脈。紅紫且暗或绛色為熱病傷陰,多發生在熱病後期,尤其是發熱嚴重的患者。

(4)黃色:爪甲黃色,多為濕熱熏蒸之故,多見于黃疸,這裡可以結合“身黃目黃小便黃”這三條綜合判斷之,其色澤鮮明為順,黯滞者多為久病陰黃。

(5)青色:青色多主寒症,瘀血亦可見之,若病久而見爪青,則往往預後不良。

最後診察各類脈象——這裡的脈要比寸口脈更加複雜——診魚際絡脈:魚際為手掌大指本節後肌肉之豐滿處,手太陰肺經循行于此,為寸口脈的延續,足陽明胃經氣血亦随肺經而至于此。望魚際絡脈與診寸口脈有相似之處。魚際部青黑多寒凝,多疼痛;黃赤多熱;淡白無華多血虛。随後切按合谷(沒錯,這個穴位不隻是能鎮痛,還能診脈),陽溪動脈:合谷,陽溪穴同屬于陽明大腸經。此兩穴處切動脈搏動浮大,主面癱、牙齒腫痛、咽喉痛等;脈沉,主腹痛、洩瀉、便秘等;脈數,主唇口幹燥、肛門灼熱,大便秘結等;脈遲,主腹病,如腸鳴、大便稀溏、完谷不化等;脈實、主腸痛、腹痛拒按、腸風下血等……這可以為寸口脈診提供一個補充和印證。此外,還有前文所說的切勞宮動脈:勞宮穴歸屬于厥陰心包經,脈浮者,多主胸脅支滿,肘臂攣急,丹毒等——這裡比前面的食指浮絡要病重很多;脈沉者,多主心痛,心中澹澹大動——甚至提示了心髒疾病;脈數者,多主心煩、心中痛、掌中熱、目黃等——這種多為短期改變;脈遲者,多主心痛、心下痞、心中寒冷等;脈虛者,多主心下空虛、怔忡、失眠等,是以,手診其實蘊含了脈診和望診的綜合資訊,能給醫生更多的參考資訊。