全世界關節炎患者約3.55億人。大陸關節炎患者超1億，發病率約13%。關節炎是世界頭号緻殘性疾病。請您關愛關節健康，防止疾病緻殘！
這個想法是非常危險的！我們知道，頸腰椎病患者可以采用手法治療，一是可以改善局部微循環，促進發炎吸收和疼痛緩解，二是改善病變部位周圍的軟組織，減輕壓迫緩解症狀。手法治療作用于軟組織，其治療原理并不是把突出的椎間盤、骨贅給按回去。假如你看到手法去突出、去骨贅的宣傳，警惕那是陷阱！
01
腰椎間盤突出為什麼不能盲目按摩？
張醫生以前寫過為什麼頸椎病不能盲目按摩，腰椎間盤突出也是同樣的原因！
椎間盤在脊柱中起着緩沖椎體與椎體之間碰撞的作用，也能吸收脊柱運動時産生的能量，是脊柱中的“保護墊”。将椎間盤橫切開，其内部是富含水分的髓核，外部是堅固的纖維環，纖維環将髓核包圍在内，這樣的結構讓椎間盤既能支撐脊柱，又具有彈性，支援脊柱屈曲運動。
但在25歲之後，髓核的水分就逐漸減少，椎間盤會發生變薄、變脆的退行性改變。椎間盤退變後，一方面本身易損傷，後側方薄弱的纖維環容易破裂，導緻髓核突出，這就是椎間盤突出，如果壓迫到臨近的脊髓、神經根等組織，就是椎間盤突出症。另一方面，椎間盤退變可繼發骨質增生、椎間孔狹窄等病理改變，也容易導緻組織受壓産生疼痛等症狀。
了解了腰椎間盤突出症的發病機制後，我們再來看為何不能盲目按摩，就容易了解了！
椎間盤中的纖維環，是不具備血管組織的，和關節軟骨一樣沒有自我修複能力，一旦損壞，損傷就會一直伴随着患者。這就好比襪子破了一個洞，就算你努力将鑽出來的腳指頭縮回去，但隻要破洞還在，腳還要行走，遲早會重新鑽出來！
實際上，僅僅是纖維環破裂、髓核突出，還不能叫椎間盤突出症，隻有當突出的髓核對周圍的脊髓、神經根産生壓迫或刺激，導緻腰痛、坐骨神經痛等症狀出現時，才能診斷為腰椎間盤突出症。
診斷出腰椎間盤突出後，不管有沒有症狀，患者都要避免突出的髓核壓迫周圍組織，破裂的纖維環是無法恢複如初的，但如果能避免髓核進一步突出，讓周圍組織受到的壓迫或刺激減少或者避免，那麼相關的症狀也就會減輕或者消失，這也是治療腰椎間盤突出症的思路所在。
如果腰椎間盤突出症患者沒有查明病情，就去非正規醫療機構進行按摩，甚至就去街邊按摩店按摩，如果按摩不正确，比如用力過度甚至是暴力按摩，那就很可能導緻突出物對周圍組織的壓迫加重，短暫的放松之後，會出現疼痛加重，病情較晚期的患者如果按摩不當，還可能導緻病情惡化，造成難以預料的後果！
是以，腰椎間盤突出是不可能按回去的！患者可以通過手法治療來緩解疼痛，但必須明确病情，并排除相關禁忌症，在正規醫療機構專業的醫師處接受治療，尤其要避免暴力按摩！
02
腰椎間盤突出該如何正确治療？
首先要明确一點，椎間盤退變是不可避免的事情，不管是誰，隻要年齡到了，都會發生椎間盤退變。隻不過不同的人退變的進展速度不一樣。這就和骨骼的老化一樣，有些人到了老年仍保有較高的骨密度，有些年輕人則已經有嚴重的骨質疏松，排除個人體質差異外，生活習慣是導緻這種差别的主要原因。
除了先天椎間管狹窄、椎間盤退變等内在原因外，腰椎間盤突出症發病還受到不良姿勢、過度負重等外在原因影響。
- 不良姿勢——脊柱是具有一定的生理曲度的，在腰椎處向前凸出。如果在生活中不注意站、坐、行、卧的姿勢，腰椎長期處于同一個姿勢甚至處于彎曲的姿勢，就容易導緻腰椎生理曲度改變，并引起腰部周圍肌肉勞損，導緻椎間盤受力不均，受力較大的部位就容易發生突出。
- 過度負重——如果腰椎長期承受巨大的壓力，就容易導緻慢性勞損累積，進而引起腰椎間盤突出，尤其是在彎腰負重起身的一瞬間，驟然的巨大外力非常容易導緻纖維環破裂，繼而腰椎間盤突出！
結合這兩點原因，就解釋了為何腰椎間盤突出症高發于20~40歲男性，這個年齡段男性正是處于忙于工作的年齡，從事重體力勞動的幾率也更高。如果到了50歲後，反而不容易發病了，因為髓核脫水比較嚴重了，即便纖維環破裂，脫水的髓核也沒有能力突出了！
改變不良姿勢和緩解腰椎壓力，是治療腰椎間盤突出症的首要的治療手段！
- 改變不良姿勢——包括站、坐、行、開車、睡等多種姿勢，要盡量保持腰椎的正常生理曲度，不讓腰椎長期保持同一姿勢，我們主要講一下幾點：①伏案工作者，坐着時要注意腰背挺直，不要彎腰塌背，不要久坐不動，每隔半小時起身活動一下腰部；②行走站立時，不要低頭玩手機；③回家後，不要窩在沙發上、床上玩手機或看電視；④午休時，不要趴在桌子上午休；⑤睡覺時，應該選擇硬闆床（硬床闆上墊5~10cm薄床墊），床過軟的話會讓身體陷入其中，腰椎處于前屈狀态。
- 減輕腰椎負重——主要是在搬運重物和拎東西時。已經确診腰椎間盤突出症者，不宜搬運重物，在日常一定要注意這一點；早上起床時，可以側身起床，不要直接從床上坐起，久坐後也不要猛然一下子起身；拎東西也不宜太重，隔一會兒換一下手，不要長期讓同一側承重。
- 急性期注重休息——在發炎急性期，患者一定要注意休息，避免組織壓迫的加重，這時候要睡硬闆床，根據病情的嚴重程度來控制下地時間。病情嚴重的患者，可以吃喝拉撒都要在床上，腰部完全制動，可以适當做些屈伸下肢及其他關節的運動；病情稍微緩解後，則根據緩解程度逐漸增加下地活動的時間，防止卧床并發症的出現。
- 緩解期和穩定期适當鍛煉——當疼痛大幅緩解後，患者就要把功能鍛煉納入日程。功能鍛煉主要包括三類，一是腰部伸展運動，二是時間拉伸運動，三是肌肉強化運動，要注意不要着急從事動态的腰部運動，而是通過一些靜态伸展，逐漸改善病情。
這些治療可以算是腰椎間盤突出症的對應治療，通過減少危險因素的刺激來減少發病，當然不是說控制治療的藥物治療、實體治療等治療就沒用，如果腰腿疼痛等症狀不受控制，患者根本無法堅持上述自我治療，反而如果長期受疼痛等折磨，長期活動量不足的話，還會導緻腰椎攣縮及腰腹部肌肉萎縮，因疼痛長期卧床的話，還可能引發嚴重的内科并發症，是以控制症狀也是不可或缺的！
是以，要正确治療腰椎間盤突出症，患者一方面要到正規醫院就診，明确病情的發展程度，該用藥物治療就用藥物治療，同時要在生活中改變不良姿勢、充分休息、适當鍛煉、保護腰椎，充分發揮各種保守治療的效用，才能遠離手術。輕易不要手術，但如果病情确實已經發展到保守治療無效的程度，該手術還是要當機立斷！
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