#長沙頭條##湖南旺旺醫院#
近日，小張和朋友聚餐後開玩笑打鬧玩拳擊時，腦袋裡靈光一閃，模仿電影“博伊卡”搏擊術，握拳、揮拳，一激動，不慎一拳砸上牆面，等反應過來時發現右手腫痛，活動稍受限，當天以為隻是軟組織挫傷，次日腫脹明顯加重，甚似“沙包大拳頭”，趕緊前往湖南旺旺醫院骨科就診。
接診的湖南旺旺醫院骨科謝毅淩副主任醫師給予右手X線檢查，診斷為第4.5掌骨頸骨折，又稱“拳擊手骨折”，是在握拳狀态下直接創傷所緻。
(▲左側第4.5掌骨頸骨折，錯位明顯)
謝毅淩副主任醫師針對患者的骨折情況做詳細介紹：掌骨頸骨折治療主要以糾正畸形、恢複手部功能為目的。相比傳統方案“手法複位石膏固定”的位置難穩定、恢複時間長和“切開複位鋼闆或交叉克氏針内固定術”的創傷大、手術瘢痕大等缺點，目前醫院采用的微創手術更有利于快速恢複，優點在于骨折區域無切口、術後基本無疼痛、手指可即刻活動、無切口肌腱黏連、關節僵硬等并發症，術後次日即可出院。
小張決定接受微創手術治療後，骨科微創團隊制定出診療計劃和微創手術方案。
術中，謝毅淩副主任醫師通過準确掌骨基底部開口，避開伸肌腱，置入2根預彎髓内針複位骨折，橫向鋼針利用自體掌骨作為支架，控制旋轉，隻需3個小針孔，30分鐘即完成了手術治療。
在微創下行右第4.5掌骨頸骨折閉合複位克氏針固定手術。
術中透視畸形糾正。
(▲術後傷口為針孔，手指可早期活動）
術後，患者疼痛輕微、能早期進行手指功能康複活動，避免了關節僵硬和粘連等并發症。複查X線片示：骨折複位良好、内固定位置佳。
2天出院即基本恢複正常生活。醫生囑咐：術後适當功能鍛煉，避免大力活動。每日針孔消毒，4-5周後骨科門診複查，無需麻醉，醫師拔除克氏針即可。
湖南旺旺醫院骨科謝毅淩副主任醫師溫馨提醒：掌骨頸骨折是臨床上比較常見的手部骨折，約占手部骨折的20%。第四、五掌骨頸骨折會導緻背側成角畸形和手部握力下降，嚴重者會出現旋轉、短縮情況。電影中“博伊卡”帥氣的揮舞拳頭，“拳拳到位”，卻不知道别人都是通過專業知識訓練、安全保護下下進行的。要盡量避免這些“沖動”換來的傷害。别讓自己一拳揮舞變成“拳擊手”骨折！
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院骨科 張興 謝毅淩
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（編輯YT）