“最近天氣熱得很，血壓明顯比冬天要低了，能停藥嗎？”
相信有不少的高血壓患者都有這樣的疑問，一到夏天，血壓自然而然地就下降了，不用吃藥都能達标。既然如此，這降壓藥能不能先停了？
先給結論：對于溫度變化導緻的血壓波動，是可以調整用藥的。
既然如此，要怎麼調整呢？
一、先說錯誤的調整案例。
患者吳先生，48歲，确診高血壓2年，去年年底開始吃降壓藥，血壓一直控制得也不是很好。可即便如此，在夏天到來之後，吳先生聽人說這血壓在夏天就會恢複正常，不用吃藥也行。想着自己還年輕，停上一段時間的降壓藥，問題也不大，于是就擅自把藥給停了。也沒量血壓，也沒問醫生，就想當然地以為自己的血壓是正常的。
結果，前幾天吳先生和同僚去吃燒烤，喝了不少的啤酒，回到家已經是淩晨1點鐘。妻子見到喝醉的吳先生，跟他大吵一架，也沒管他就自己去睡覺了。妻子回憶說，她回卧室沒多久，就聽到客廳哐當一聲，等她出來的時候，吳先生已經倒地不起了。後來，妻子打120送吳先生去了醫院，最終确診為腦出血，當時測量血壓高達190/120mmHg。雖然吳先生經過搶救活了下來，可人還一直在重症監護室待着，可能會成為植物人。
醫生說：吳先生的腦出血就是因為高血壓導緻的。長期的血壓失控讓血管變得不堪一擊，再加上發病前大量酗酒、情緒波動，最終讓腦血管破裂，誘發了腦出血。這其中肯定也與他擅自停藥脫不了關系。如果吳先生能堅持吃藥，哪怕血壓還不達标，也不至于一下子升這麼高，讓血管直接被徹底擊垮。
二、再說正确的調整方法。
說到底，吳先生錯就錯在兩點，調整用藥前既沒有測量血壓，根據血壓波動來做調整，更沒有咨詢醫生，就憑别人一句話，就自作主張把藥給停了，這顯然是不行的。那應該怎麼做呢？
1. 明确血壓波動情況
夏天如果出現血壓下降的情況，一定不要輕易調整用藥，而是要明确血壓在一天之内的波動規律，确定血壓有偏低的表現，再行遵醫囑，評估耐受情況，決定是否需要減少用藥劑量，或減少藥物種類，或直接停藥。最好是去醫院做一個24小時動态血壓監測，確定夜間血壓也是處于正常範圍内的，再行調整用藥。
2. 盡量提前調整
有研究發現，相比于在冬天（12月-次年2月）以及夏天（6月-8月）調整用藥，提前在秋天或春天做出調整，更有利于管理血壓，降低血壓波動性，縮小血壓的季節性變化。2020年歐洲高血壓學會也曾建議，對于高溫導緻的血壓過低，或出現低血壓症狀的患者，可提前在春天調整用藥方案。
這也就是說，如果高血壓患者在往年夏天有過低血壓的問題，就可考慮在每年春天提前調整用藥，選擇降低劑量或減少藥物種類，當然前提是保證血壓始終是平穩達标的才行。
3. 根據降壓藥種類調整
其實，對于大多數高血壓患者來說，即便夏天會有血壓降低的情況，但一般問題都不大，不會有明顯的低血壓表現，是以無需調整用藥。如果患者确實出現了頭暈、心慌、發冷、疲勞等低血壓的症狀，可以減少用藥劑量，但不建議輕易停藥。
其中，藥物種類也是決定如何調整用藥的因素之一。一般來說，利尿劑的降壓機制更符合夏天血壓下降的機制，一個是利尿，一個是排汗，都有助于改善水鈉潴留，減少血容量，繼而達到降壓的效果。是以說，服用利尿劑的患者更适合在有低血壓的問題時減少用藥劑量。另有研究發現，單獨服用普利類藥物12個月，或者聯合使用普利類/沙坦類藥物和地平類藥物能更有效地降低血壓的季節性變化。高血壓患者可優先選擇這些降壓藥服用。
三、夏天想要血壓更穩，牢記“四要四不要”！
夏天不僅容易出現季節性的低血壓，也容易出現血壓的波動，甚至是以而誘發心血管事件，對于高血壓患者而言，一定要特别注意，保證血壓平穩達标，才能遠離并發症。
1. 要堅持吃藥，不要擅自停藥
如果不是明确出現嚴重低血壓的表現，不要輕易停藥，即便确實需要調整用藥，也一定在醫生的指導下進行，切忌自作主張。而對于大多數患者來說，夏天都需要按照正常劑量，堅持用藥，同時要注意監測好血壓，保證血壓平穩達标。
2. 要健康生活，不要過于放縱
夏天一到，很多高血壓患者也就放肆起來了，飲食毫無節制，隔三差五來頓燒烤加啤酒，作息毫無規律，天天熬夜到淩晨，殊不知這些都是升高血壓，誘發心腦血管疾病的潛在威脅。高血壓患者一定要注意，任何時候都不能放松警惕，健康飲食、規律作息、适度運動、戒煙限酒等，這些都是基礎的要求。
3. 要心态平和，不要劇烈運動
炎炎夏日，人們容易感到焦慮、煩躁，動不動就生氣，這對高血壓患者來說也是升高血壓的元兇。記住夏天一定要管理好個人情緒，戒驕戒躁，保持平和的心态。另外，還需避免劇烈運動帶來的刺激，尤其是在夏天，不僅會導緻血壓的波動，增強心髒、大腦缺血事件的發生風險，還可能導緻脫水、中暑等。
4. 要避暑降溫多喝水，不要過度貪涼
高溫天氣下，高血壓患者尤其不能缺了水，否則會使得血液粘稠，血流變慢，增加血栓形成的風險，尤其是在睡眠狀态下，血流緩慢，容易導緻血栓形成。建議每天在睡前和起床後喝一杯溫開水，可幫助稀釋血液，預防血栓形成。
但是，要注意不能一味貪涼，喝一些冰水、冷飲、冰鎮西瓜等，尤其是剛從室外高溫回家後，切忌突然來個冷刺激，包括喝冷飲、沖冷水澡、直吹空調等，這些都是絕對禁止的行為。否則驟然的降溫可能會導緻血管突然收縮，血壓突然升高，誘發心血管意外事件。高血壓患者切忌通過任何的手段快速降溫。另外，平時在家吹空調的時候也要注意避免直吹，長時間地吹，還要控制好溫度，建議在26-28度之間最為合适。