乳腺癌，
如一朵陰雲，
籠罩在女性健康的天空，
其惡性程度各不相同，
帶給我們的傷害也就不一樣了。
雌激素受體水準，
猶如一道隐形的标尺，
标示着惡性良性腫瘤惡性度的大小。
當雌激素與癌細胞内的受體相結合，
仿佛為癌細胞的成長點亮了明燈。
阻止它們之間的結合，
也就控制了惡性良性腫瘤，
是以，
雌激素受體水準就成了我們要關注的名額！
雌激素受體低表達
雌激素受體，它其實是一種蛋白質，分布在乳腺細胞的細胞膜、細胞質、線粒體和細胞核裡。科學家們用一種叫做“免疫組織化學法”的方法，可以檢測出乳腺細胞中雌激素受體的多少，結果怎麼表示呢？
2021年，中國臨床惡性良性腫瘤學會給出了一個明确的标準：
那麼，這個雌激素受體和乳腺癌有什麼關系呢？
原來，很多乳腺癌細胞的生長和擴散都離不開雌激素的“滋養”。而雌激素受體，就是乳腺細胞接收雌激素信号的“天線”。如果乳腺癌細胞的“天線”越多（也就是雌激素受體表達量越高），那麼它們就越依賴雌激素來生長。
内分泌治療是一種針對雌激素受體的治療方法，通過降低體内雌激素水準或阻斷雌激素與受體的結合，來“餓死”那些依賴雌激素生長的癌細胞。是以，
臨床發現，
雌激素受體低表達
病理學特征
什麼是雌激素受體ER陰性？
在醫學術語中，“陰性”意味着某種物質或特征在檢測中幾乎不存在。對于雌激素受體ER陰性乳腺癌患者來說，她們的惡性良性腫瘤中幾乎檢測不到ER的表達。而雌激素受體ER低表達則意味着惡性良性腫瘤中的雌激素受體ER水準較低，但仍然能夠被檢測到。
研究發現，⚠️從年齡、種族，到是否有家族乳腺癌史，再到惡性良性腫瘤的大小、分期和分級，兩者都有很多相似性。
三陰性乳腺癌通常攜帶有BRCA1和BRCA2這兩個常見的突變基因，這些這一發現提示，針對這些特定突變基因的治療政策，可能為ER低表達的患者帶來新的治療手段。
在雌激素受體ER低表達的患者中，觀察到HER-2過度表達也與惡性良性腫瘤生長加速和轉移風險增加緊密相關。
雌激素受體低表達
内分泌治療
内分泌治療對雌激素受體高表達有明确的獲益性，但低表達的情況則較為複雜。這确實給我們帶來了一個問題：在雌激素受體低表達的情況下，是否要進行内分泌治療呢？
《中國臨床惡性良性腫瘤學會乳腺癌診治指南》對激素受體低表達患者治療的推薦意見很少，僅僅是➡️
臨床研究顯示，對于雌激素受體ER低表達的乳腺癌患者，雖然她們也能從内分泌治療中獲益，但其治療效果要差于ER高表達的患者，盡管如此，仍推薦
但是，關于，選擇5年的标準療程?還是進行2至3年的治療?目前還有⚠️。
卵巢功能抑制OFS劑通常被應用于治療絕經前的女性乳腺癌患者，特别是針對那些雌激素受體ER或孕激素受體（PR）表達超過10%的病例。然而，⚠️
絕經前的女性乳腺癌患者，特别是處于育齡期的患者，在接受化療過程中可能會面臨卵巢功能受損的風險，可能增加不孕、骨質疏松、認知障礙以及心血管疾病等多種健康風險。為了
在晚期雌激素受體陽性的乳腺癌治療中，通過針對HER-2、CDK4/6、PIK3CA等關鍵靶點的藥物應用，已經顯著提升了患者的預後狀況。然而，對于雌激素表達水準較低的乳腺癌患者來說，目前，并不推薦使用這些新型藥物。
參考文獻：
1、中國臨床惡性良性腫瘤學會乳腺癌診治指南2024
2、袁芃.雌激素受體低表達乳腺癌的研究進展.中國惡性良性腫瘤臨床.2022；49(11)：588-592.