#益陽頭條##益陽市中心醫院#
幾月前，李大爺因為腦梗被送進益陽市中心醫院，經過醫生一系列的救治，李大爺脫離了生命危險，但是發病後出現了一側的肢體活動障礙，醫生出院時囑咐，讓李大爺到康複醫學科做康複訓練和治療。
李大爺覺得随着時間的推移慢慢都會好的，沒有必要做康複訓練，結果很長時間都不見好，留下了後遺症。
提及康複治療，許多人都存在誤解，以為就是針灸、推拿、按摩，其實不然，康複治療是綜合應用各種康複治療技術，最大限度改善患者的功能，進而提高患者的日常生活自理能力，改善患者的生活品質，減輕家屬的負擔，使患者可以回歸家庭和社會。
在現實中，有很多病人及其家屬重治療而不注重康複，把康複與休養、理療等同視之，認為康複可有可無。很多患者在手術後、卒中後沒有及時盡早進行康複治療，導緻了各種各樣的後遺症，嚴重影響生活品質。
那麼，在康複治療中存在哪些誤區呢？
誤區一：手術做完就萬事大吉
肢體的功能主要表現在四肢運動上，它們組織結構精細，肌腱、内在外在肌、關節囊、韌帶、骨骼等組織位于其間，位置相對人體其他部位表淺、精密，容易損傷。而手術僅能對損傷進行解剖上的相對修複，隻有後面再綜合運用系統的康複治療，才能達到更好的效果。
誤區二：多休息就會慢慢好
腦卒中、意外傷害患者因為有功能障礙，完成日常行為活動有一定的困難，家屬為了幫助患者更好地生活，給本可以自己吃飯的病人喂飯，不讓病人自己行動。久而久之，患者産生了強烈的依賴心理。患上廢用綜合征。
也有很多患者覺得有藥物治療，就可以逐漸恢複，不需要康複治療，這樣也容易患上廢用綜合症。
廢用綜合症是指腦卒中、意外傷害發生後，長期卧床不活動，或活動量不足及各種刺激減少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，結果出現肌肉萎縮，關節攣縮，肺部感染，骨質疏松，留下後遺症。
誤區三：急于求進
患者及陪護人員往往認為運動鍛煉越用力效果越好，就不斷加強偏癱側肢體的肌肉收縮力度進行有力的屈肌動作，結果強化了屈肌運動，但是抑制了伸肌運動，使偏癱側上肢常呈現屈肌痙攣狀态。
有些患者心急，患肢稍微能動，就急于求成，還不具備獨立坐、站等條件時，就迫不及待地叫人牽着拉着開始走路或者爬樓梯等強化訓練，導緻患者走路畫圈，震顫等。
這些過早或過猛的康複訓練，有可能使患者患上誤用綜合征。
誤用綜合征是指腦卒中發生後，進行粗暴或錯誤的護理康複，導緻韌帶，肌腱和肌肉等的損傷，骨關節變形，痙攣狀态加劇，異常步态的習慣化及跌倒所緻骨折等。
外傷術後及卒中患者的運動訓練，一定要在康複醫師或康複治療師的協助監督下，根據患者運動障礙的不同程度及手術情況，決定不同的運動訓練時間及訓練強度、頻率。有些患者私自過早或過量地進行運動，甚至使用暴力活動患肢，導緻修複肌腱或神經再斷裂，或其它損傷。
誤區四：忽視心理調節
外傷和卒中的發生都很突然，對患者造成嚴重心理創傷。患者常為不能恢複正常的工作、生活及自己的前途擔擾焦慮，情緒低沉、自卑甚至輕生。是以心理康複治療對于肢體功能康複起着非常重要作用，隻有心理上完全康複，功能康複才可得到應有的效果。
誤區五：康複治療=鍛煉身體
康複訓練屬于醫學範疇，而不等于體育鍛煉。康複的服務對象并非嚴格意義上的正常人，其随時都會出現病情變化，不能按照體育訓練來對待他們。由沒有醫學知識的人訓練患者，可能對患者造成不應有的損害。正規有效的康複訓練應該在康複醫師、治療師等組成的康複團隊的專業指導下才能幫助患者盡快恢複。
誤區六：康複治療=針灸、推拿、按摩……
針灸、推拿、按摩隻是康複治療的一部分内容，稱之為中國傳統康複治療。而現代康複醫學的主要治療方法是運用現代解剖學、運動學、神經發育理論、功能代償理論以及運動再學習理論等，是以運動療法為主的各種功能恢複訓練。
現代康複治療手段有許多，包括實體治療（運動治療和理療）、作業療法、言語治療、心理治療、康複生物工程等。現代康複治療和傳統康複治療應該互相結合、取長補短。
誤區七：康複治療=晚期的事
康複并不等于照顧得好。康複治療應該與臨床治療同步進行，最大限度地減少緻殘率，盡快幫助患者重獲功能，重返日常生活。
目前仍有大部分腦血管意外病人由于缺乏康複治療，生活無法自理。對于腦血管意外的患者，發病後一個月之内是最佳恢複期，三個月之内是黃金恢複期，甚至急性期就可以早期康複。我們一定要重視早期康複介入。
誤區八：康複治療=殘障人士專屬治療
康複對象除了殘障人士，還包括慢性病人、老年病人，同時也包括慢性心腦血管疾病、惡性良性腫瘤、顱腦外傷、脊髓損傷等疾病引起的偏癱、截肢、認知障礙等功能障礙。
康複醫學的目的不僅僅是治愈患者，而是還要恢複患者的身體功能，是以康複醫學的服務對象除了各種傷病患者，還是各臨床科室經過一般醫學治療後，仍然有生活自理障礙或就業能力部分/完全喪失的各種功能障礙者。
參考資料：
[1]王隴德,彭斌,張鴻祺等.《中國腦卒中防治報告2020》概要[J].中國腦血管病雜,2022
[2]李玉微.早期康複運動訓練對腦梗死患者的臨床意義分析[J].中國現代藥物應用,2023
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 文東森
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（編輯YH）