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血正常檢查，是大家在體檢時經常遇到的一項基礎檢查，通過它可以快速了解血液的基本情況。很多人或許不太清楚，血正常不僅僅是簡單地看幾個數字，它背後隐藏的資訊可是非常豐富的。
如果在血正常檢查中，紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）和血小闆計數（PLT）這三個名額出現升高，往往暗示着一些潛在的健康問題，建議大家不妨進一步做詳細檢查。下面我們就來具體聊聊這三個名額升高的意義以及該如何應對。
紅細胞計數（RBC）升高的臨床意義及進一步檢查建議
紅細胞計數，顧名思義，就是機關體積血液中紅細胞的數量。正常情況下，成人男性的紅細胞計數參考值為4.28-5.81 ×10^12/L，女性為3.81-5.13 ×10^12/L。紅細胞的主要功能是運輸氧氣，如果紅細胞數量過多，血液會變得粘稠，容易引發心腦血管疾病。
脫水是導緻紅細胞計數升高的常見原因之一。當人體失去過多水分，血液中的紅細胞相對增加。這個時候，喝點水或者補充電解質，情況往往會有所緩解。
另一種情況是高原反應，居住在高海拔地區的人們，由于空氣稀薄，身體會增加紅細胞以提高攜氧能力。對于長期居住高原地區的人群，這屬于正常現象，但如果是短期高原旅行者，建議适當休息和補氧。
紅細胞計數升高也可能是骨髓增殖性疾病的信号，比如真性紅細胞增多症（PV）。這種病是由于骨髓造血功能異常，導緻紅細胞過度生成。
該病的确診需要通過骨髓檢查以及相關的影像學檢查。長期吸煙的人，由于一氧化碳中毒，身體為了彌補氧氣運輸的不足，也會增加紅細胞。這種情況下，戒煙是最有效的改善措施。
在中國的一項多中心研究中，研究人員在沈陽、北京、上海、廣州、成都和西安六個地區收集了4642名健康漢族成年人的血樣，發現紅細胞計數在不同地區之間存在顯著差異。這表明，參考值需要根據具體人群進行調整，以提高診斷的準确性。
血紅蛋白（HGB）升高的臨床意義及進一步檢查建議
血紅蛋白是紅細胞中負責攜氧的蛋白質，成人男性的血紅蛋白參考值為133-175 g/L，女性為115-152 g/L。血紅蛋白的主要任務就是把氧氣從肺部運輸到全身各個組織，如果血紅蛋白水準過高，往往意味着體記憶體在慢性缺氧的情況。
慢性肺病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD），常常伴随着血紅蛋白升高。因為長期缺氧，身體會通過增加紅細胞和血紅蛋白來提高氧氣攜帶能力。
某些先天性心髒病患者，由于血液供氧不足，血紅蛋白也會增加。如果懷疑自己有這方面的問題，建議進行肺功能檢查和心髒超聲檢查。
腎髒也是調節紅細胞生成的重要器官。腎髒病變，特别是腎癌，會導緻紅細胞生成素（EPO）過度分泌，進而增加血紅蛋白。
腎功能測試和尿液分析可以幫助檢測腎髒健康情況。部分運動員可能會濫用紅細胞生成素（EPO）來提高運動表現，這種情況下，血紅蛋白的升高可能不是疾病引起的，而是人為幹預的結果。
在上述多中心研究中，研究人員發現男性的血紅蛋白值普遍高于女性，且不同地區間存在顯著差異。特别是在廣州和成都兩地，地中海貧血基因攜帶者對血紅蛋白的下限值有顯著影響，這提示該地區的人群需要特别制定參考區間。
血小闆計數（PLT）升高的臨床意義及進一步檢查建議
血小闆是血液中負責止血和促進傷口愈合的細胞成分。正常成人的血小闆計數參考值為159-367 ×10^9/L。血小闆數量過多，血液容易凝固，增加血栓形成的風險。
發炎或感染時，身體會釋放大量細胞因子，促進血小闆生成，導緻血小闆計數升高。這種情況常見于急性發炎或感染患者，建議通過血液檢查發炎标志物來确認。
鐵缺乏性貧血患者由于紅細胞生成受阻，骨髓中可能會出現代償性血小闆增多。檢測血清鐵水準和鐵蛋白可以幫助診斷鐵缺乏性貧血。
骨髓疾病如原發性血小闆增多症，是另一種導緻血小闆計數升高的原因。該病需要通過骨髓穿刺檢查來确診。某些癌症（如肝癌、肺癌）也可能導緻反應性血小闆增多，建議進行癌症篩查和惡性良性腫瘤标志物檢測。
在中國的多中心研究中，研究發現成都地區的血小闆計數顯著低于其他地區，這可能與該地區的濕潤氣候和日照不足有關。女性在青春期和成年期的血小闆計數普遍高于男性，這與雌激素促進血小闆生成有關。
綜合讨論與總結
血正常檢查是一項簡單但重要的體檢項目，通過檢測紅細胞計數、血紅蛋白和血小闆計數，可以初步評估一個人的健康狀況。如果這三項名額升高，往往提示身體可能存在潛在問題。進一步的醫學檢查和分析有助于明确病因，進而采取有效的治療措施。
紅細胞計數的升高可能由于脫水、高原反應、骨髓增殖性疾病或者長期吸煙引起。通過喝水、補氧、骨髓檢查和戒煙等方法，可以有效應對。
血紅蛋白升高常見于慢性肺病、心髒病、腎髒病變或興奮劑濫用，建議進行肺功能檢查、心髒超聲檢查、腎功能測試和戒斷興奮劑。
血小闆計數的升高可能是發炎、鐵缺乏性貧血、骨髓疾病或癌症的信号，建議檢測發炎标志物、血清鐵水準、骨髓穿刺和惡性良性腫瘤标志物。
血正常檢查中的紅細胞計數、血紅蛋白和血小闆計數是反映身體健康狀況的重要名額。如果發現這三項名額升高，建議及時進行進一步的醫學檢查，以便早期發現潛在的健康問題并采取相應的治療措施。
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參考文獻
1. Eun-Hee Nah, M.D., Suyoung Kim, M.S., Seon Cho, M.S., Han-Ik Cho, M.D. (2018). Complete Blood Count Reference Intervals and Patterns of Changes Across Pediatric, Adult, and Geriatric Ages in Korea. Ann Lab Med, 38:503-511. DOI: 10.3343/alm.2018.38.6.503