『一個有使命的頭條号』

引言

痔瘡是中醫外科常見病、多發病之一，嚴重影響患者的生活品質。痔瘡主要表現為肛門腫物脫出、便血、疼痛、腫脹等症狀。中醫對痔瘡有着悠久的治療曆史，本文将以中醫經典理論為基礎，結合現代臨床經驗，探讨痔瘡的病因病機及其治療方法。

一、痔瘡的病因病機

1.1 病因

根據中醫理論，痔瘡的病因主要包括以下幾個方面：

飲食不節：過食辛辣、肥甘厚味食物，嗜酒成癖，導緻腸胃積熱，濕熱下注，損傷肛門部位的血絡，形成痔瘡。

久坐久立：長時間站立或坐姿，尤其是久坐不動，導緻下肢血液循環不暢，靜脈壓力增高，血液瘀滞，形成痔瘡。

便秘或腹瀉：長期便秘或腹瀉，排便時過度用力，損傷肛門部位的血管，導緻血流不暢，形成痔瘡。

妊娠生産：妊娠期間，子宮增大壓迫盆腔靜脈，導緻靜脈回流受阻，形成痔瘡。分娩時用力過度，也可導緻痔瘡的發生。

1.2 病機

痔瘡的病機主要與以下幾個因素有關：

氣血瘀滞：氣虛不能推動血液運作，或氣滞血瘀，導緻肛門部位的靜脈回流受阻，形成瘀血，久而久之形成痔瘡。

濕熱下注：脾胃功能失調，濕熱内生，下移至肛門部位，灼傷血絡，導緻血液瘀滞，形成痔瘡。

脾虛氣陷：脾氣虛弱，氣虛下陷，不能固攝血液，導緻肛門部位的靜脈擴張，形成痔瘡。

肝郁氣滞：情志不暢，肝氣郁結，氣機不暢，血行受阻，形成痔瘡。

二、痔瘡的中醫辨證論治

2.1 内治法

2.1.1 濕熱下注型

症狀：肛門灼熱疼痛，便血鮮紅，或有肛門腫物脫出，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：清熱利濕，活血化瘀。

方藥：槐角丸加減。

組成：槐角12g，地榆15g，黃芩10g，黃連10g，玄參15g，生地15g，赤芍10g，甘草6g。

加減：便血量多者，加三七粉（沖服）3g；疼痛明顯者，加蒲公英15g，紫花地丁15g。

2.1.2 氣滞血瘀型

症狀：肛門腫痛，便血暗紅，或有肛門腫物脫出，舌紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。

治法：行氣活血，化瘀止痛。

方藥：少腹逐瘀東加減。

組成：當歸15g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，小茴香10g，幹姜6g，肉桂6g，香附10g，烏藥10g，甘草6g。

加減：便血量多者，加三七粉（沖服）3g；肛門腫物脫出明顯者，加升麻10g，柴胡10g。

2.1.3 脾虛氣陷型

症狀：肛門腫物脫出，便血淡紅，肛門墜脹，疲倦乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，升提中氣。

方藥：補中益氣東加減。

組成：黃芪30g，黨參15g，白術15g，當歸10g，陳皮6g，升麻10g，柴胡10g，甘草6g。

加減：便血量多者，加三七粉（沖服）3g；肛門墜脹明顯者，加炒枳殼10g，炙黃芪30g。

2.2 外治法

2.2.1 坐浴療法

方藥：苦參15g，黃柏15g，黃芩15g，地榆15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，馬齒苋15g，白芷10g。

方法：将上藥加水煎煮30分鐘，取藥液适量坐浴，每次15-20分鐘，每日1-2次。

2.2.2 外敷療法

方藥：五倍子粉10g，冰片1g。

方法：将兩藥混合均勻，加适量凡士林調成膏狀，塗敷于肛門部位，每日2次。

2.3 針灸療法

2.3.1 針刺療法

取穴：長強、承山、次髎、天樞、曲池。

方法：每次取長強、承山為主穴，次髎、天樞、曲池為配穴。針刺時，快速進針，得氣後留針20-30分鐘，每日1次，10次為一個療程。

2.3.2 艾灸療法

取穴：長強、承山、百會。

方法：每次取長強、承山、百會為主穴，用艾條溫和灸，每穴灸10-15分鐘，每日1次，10次為一個療程。

三、痔瘡的預防與調養

3.1 飲食調養

避免辛辣刺激食物：如辣椒、姜、蒜、酒等，避免刺激肛門，增加痔瘡的發病風險。

多吃富含纖維的食物：如蔬菜、水果、全谷類等，增加腸蠕動，預防便秘。

保持足夠的水分攝入：每日飲水量保持在2000ml以上，保持大便通暢。

3.2 生活調養

避免久坐久立：每隔1小時起身活動，促進下肢血液循環，預防痔瘡。

适度運動：如散步、慢跑、瑜伽等，促進血液循環，增強體質。

保持大便通暢：養成良好的排便習慣，不強忍大便，避免過度用力。

3.3 心理調養

保持心情舒暢：避免情緒波動，保持心情愉快，減輕肝郁氣滞，預防痔瘡。

合理調節工作壓力：工作壓力過大會影響腸胃功能，增加痔瘡的發病風險。合理安排工作，适度放松。

四、臨床案例

4.1 案例一

患者資訊：張某，男，35歲，主訴肛門腫物脫出3天，伴有便血，疼痛明顯。

症狀：肛門腫物脫出，便血鮮紅，肛門灼熱疼痛，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

診斷：濕熱下注型痔瘡。

治法：清熱利濕，活血化瘀。

處方：槐角12g，地榆15g，黃芩10g，黃連10g，玄參15g，生地15g，赤芍10g，甘草6g。

外治：苦參15g，黃柏15g，黃芩15g，地榆15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，馬齒苋15g，白芷10g，煎湯坐浴。

效果：服藥3劑後，便血減少，疼痛減輕，肛門腫物有所回縮，繼續治療1周後，症狀基本消失。

4.2 案例二

患者資訊：李某，女，40歲，主訴肛門腫痛，便血暗紅1周。

症狀：肛門腫痛，便血暗紅，肛門墜脹，舌紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。

診斷：氣滞血瘀型痔瘡。

治法：行氣活血，化瘀止痛。

處方：當歸15g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，小茴香10g，幹姜6g，肉桂6g，香附10g，烏藥10g，甘草6g。

外治：五倍子粉10g，冰片1g，混合均勻塗敷于肛門部位。

效果：服藥5劑後，便血明顯減少，肛門腫痛減輕，繼續治療2周後，症狀基本消失。

4.3 案例三

患者資訊：王某，男，50歲，主訴肛門腫物脫出1月，伴有便血淡紅，肛門墜脹。