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異地醫保隻有住院能用嗎?和參保地待遇一樣嗎?

作者:溫小姐社保解答

醫保是我們生病就醫時的重要保障,通常在哪裡參保就在哪裡就醫。可是難免都會遇到工作出差或外出旅遊途中生病的情況。

那麼辦理異地就醫備案後,隻有住院的時候才能使用嗎?報帳比例和參保地一樣嗎?會不會打折扣?正有這些疑惑的街坊,看完下文你就明白了~

異地就醫隻能住院使用嗎?

李大叔年輕時就在廣州工作參保,自己一直都患有慢性病。前幾天剛回了湛江老家探親,沒成想身體不适暈倒被送往醫院。聽說異地就醫隻能在住院的時候使用,是真的嗎?

答:不是的。除了住院之外,目前廣州市現已實作直接結算。

也就是說,開通門診結算服務地區的參保人來廣州就醫,以及廣州參保人赴開通門診結算服務的地區,相關符合規定的門診費用也可以通過聯網的方式進行結算。

溫馨提醒:參保人員異地就醫,應遵循的流程。

其中,辦理省内異地就醫備案後,會同步開通異地門診(含普通門診、門診特定病種)醫療費用的直接結算服務。,但門診特定病種。

異地醫保隻有住院能用嗎?和參保地待遇一樣嗎?

報帳比例與參保地相同?

不一定。醫保報帳待遇是根據參保地、就醫地以及備案時間的實際情況而定。

(一)省内異地就醫

直接結算的統籌基金等參照廣州市現有規定執行。

①在一級和未定級的醫療機構就診:一類門診特定病種和普通門診按相應的指定基層醫療機構的支付比例執行。

②在其他醫療機構就診:一類門診特定病種按其他醫療機構的支付比例執行,普通門診按執行。

異地醫保隻有住院能用嗎?和參保地待遇一樣嗎?

(二)跨省異地就醫

①跨省異地長期居住人員

可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。備案地就醫結算時,基本醫療保險基金的起付标準、支付比例、最高支付限額原則上執行;備案有效期内确需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保結算服務,原則上不低于。

②跨省臨時外出就醫人員

可低于參保地相同級别醫療機構報帳水準,原則上,支付比例的降幅不超過10%,的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20%。

異地醫保隻有住院能用嗎?和參保地待遇一樣嗎?

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