15歲的小麗自月經初潮以來就面臨着經期不規律的問題，給她的學習和日常生活帶來了不小的困擾。最初，小麗的母親認為這是青春期女孩常見的生理現象，但随着時間的推移，月經不調的情況并未得到緩解，反而開始嚴重影響到小麗的日常生活。
在婦科門診，月經不調是常見的疾病之一，不僅影響成年女性，也困擾着許多青春期女孩。青春期女孩由于月經初潮不久，加之對隐私的保護意識增強，往往不願意向父母透露自己的困擾，這可能導緻病情的延誤。月經不調在青春期女生中尤為普遍，既影響生活品質，還可能降低學習效率。月經不調的表現多樣，包括痛經、周期不規律、經期延長或縮短、經量過多或過少等。影響月經失調的因素衆多，例如家族中有痛經史、飲食不均衡、過度節食減肥、在經期食用生冷食物、經常以泡面代替正餐、以及睡眠不足7小時等。
什麼是青春期？
青春期是兒童到成人的轉變期，是生殖器、内分泌、體格逐漸發育至成熟的階段。世界衛生組織（WHO）規定青春期為10~19歲。
(一) 月經初潮年齡：月經初潮是指女性生命中第一次月經來潮，通常發生在10至16歲之間。這個年齡範圍因個體差異、遺傳、營養狀況和環境因素等而有所不同。
(二) 月經周期：月經周期是指從一次月經的第一天到下一次月經的第一天之間的時間間隔。正常的月經周期長度為21至35天，平均周期長度為28天。周期的長短可以因人而異，但重要的是保持一定的規律性。
(三) 經期：經期是指每次月經開始到結束的持續時間。正常的經期長度通常不超過7天。
(四)經量：經量是指一次月經期間的總失血量。一般為30至50毫升。
(五) 月經顔色：正常的經血顔色是暗紅色。經血不僅僅是血液，還包含子宮内膜的碎片、宮頸粘液以及脫落的陰道上皮細胞，這些都是正常的月經組成部分。
(六)周期規律性：正常的月經周期應該具有一定的規律性。如果近一年内周期頻率的變化小于7天，通常被認為是規律的。周期頻率的變化大于7天可能表明存在一些需要關注的生殖健康問題。
什麼是青春期的月經失調？
青春期的月經失調主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經内分泌調節功能不完善，以及卵巢功能不穩定，導緻青春期女性月經不規律。
(一) 下丘腦-垂體-卵巢軸的神經内分泌調節功能不完善:由于青春期女性月經初潮不久，下丘腦-垂體-卵巢軸的神經内分泌調節功能還不完善，對促性腺激素的反應性低，且卵巢中卵泡尚未發育成熟，此時月經不規律屬于正常現象，一般在卵泡發育成熟，月經周期逐漸穩定後可逐漸緩解。
(二) 卵巢功能不穩定:由于青春期女性的卵巢功能尚未穩定，容易受到内部和外界各種因素,如精神緊張、營養不良、惡性良性腫瘤、代謝紊亂、過度運動、肥胖、節食減肥、飲食紊亂、藥物，再加上各種考試壓力、環境及氣候驟變等生活變化因素的影響，導緻卵巢功能出現紊亂，進而引起月經失調的情況。
什麼情況下需要帶孩子就醫？
(一)月經周期異常：月經初潮後1-3年内，如果月經周期少于21天或超過45天。
月經初潮後超過3年，如果月經周期少于21天或超過35天，或者一年内月經次數少于8次，可能存在激素水準不平衡或其他健康問題。
(二)月經初潮後長時間無月經：如果在月經初潮後超過1年，任何一個月經周期超過90天還沒有月經來潮，這可能是閉經的迹象。
(三)青春期發育延遲：如果女孩在16歲或青春期乳房開始發育後超過3年還沒有月經來潮，或者14歲後沒有第二性征發育，可能是發育延遲的迹象。
(四)月經相關症狀：如果孩子出現經期過長、經量過多、痛經等症狀，需要排除子宮内膜異位症,青春期功血或其他婦科疾病。
(五)多毛、肥胖伴痤瘡：這些症狀可能與激素水準異常有關，如多囊卵巢綜合征（PCOS）。
(六)性早熟：如果孩子在8歲前出現任何一種第二性征的發育，如乳房發育，或者在10歲前月經來潮，這被認為是性早熟，需要及時就醫以确定原因并接受适當治療。
月經不調怎麼治?
(一)治療原則
1.止血：對于經期過長或經量過多的患者，首要任務是控制出血，防止失血過多。
2.糾正貧血：長期月經過多可能導緻貧血，需要通過補充鐵劑、維生素B12和葉酸等來糾正。
3.調整月經周期：通過藥物或其他方法調整月經周期，使其恢複正常。
(二)治療方法
1.藥物治療：是治療月經不調的主要方法。常用的藥物包括：
2.激素類藥物：如口服避孕藥、黃體酮、雌激素等，用于調節激素水準，調整月經周期。
3.非激素類藥物：如止血藥、抗炎藥等，用于控制出血和減輕發炎。
4.手術治療：在某些情況下，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等導緻的月經不調，需要手術治療。
(三) 預後
青春期月經不調的預後與病程的長短有關,如果發病4年内能夠建立正常的月經周期，預後較好。研究表明，發病4年内建立正常周期的患者占63.2%。病程長于4年：如果病程長于4年，自然痊愈的可能性降低。特别是對于某些疾病，如多囊卵巢綜合征（PCOS），需要長期管理和治療。
保持健康的生活方式對于治療月經不調至關重要。建議：
均衡飲食，確定攝入足夠的營養。
适量運動，有助于調節激素水準和減輕壓力。
管理壓力，通過冥想、瑜伽或其他放松技巧來幫助減輕壓力。
保持健康的體重，過度肥胖或體重過低都可能影響月經周期。
治療月經不調需要定期随訪，以監測治療效果和調整治療方案。
青春期月經不調怎麼預防？
(一)不貪食、不盲目節食：研究表明，女性的脂肪要達到一定标準，方可維持正常的月經。過度節食時，由于機體能量攝入不足，造成體内大量脂肪和蛋白質被耗用，緻使雌激素合成障礙，進而影響月經，甚至造成月經過少或閉經。是以，追求身材苗條的女性，切不可盲目節食。
(二)生活規律，張弛有度，避免過度勞累：處于青春期的少女日常作息要規律，避免經常熬夜做“夜貓子”。
(三) 保持穩定的情緒，避免情緒的大起大落：長時間情緒的波動和刺激，也會影響到下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調節而導緻月經不調，是以，青春期女孩要注意保持穩定的情緒，避免情緒的大起大落，父母也要多關注自家女孩的情緒變化，與孩子多溝通，及時幫助孩子釋放不良的情緒。
(四) 月經不調時别亂調：當出現月經不調時，切忌盲目自行用藥，最好先找醫生看看，明确原因後再對症處理。
(五) 注意經期衛生：平時要注意外陰的清潔衛生，内褲要勤洗勤換，月經期勿進行太劇烈的體育活動，月經期及月經來潮前一周左右，最好能忌食生冷、辛辣刺激性食物。
青春期少女要多了解一些生理性月經知識，一旦出現月經異常時，要及時跟家長說，及時就診，必要時需要治療的話，要積極配合醫生的治療方案。
作者：江西省人民醫院産科與生殖健康科 劉麗媛
通訊員：樂熙文 羅珊
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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