近日，東南大學附屬中大醫院（以下簡稱：中大醫院）心血管内科主任馬根山教授團隊為患有重度二尖瓣反流的七旬老人成功施行經導管二尖瓣鉗夾術。術後患者李奶奶（化姓）呼吸困難的症狀得到很好的改善，目前已康複出院。
七旬老人突發昏迷
命懸一線
75歲李奶奶患有慢性心力衰竭數年，前不久因突發呼吸困難在安徽當地治療，病情短時間内急劇惡化，因呼吸循環功能不能維持，當地醫院給予氣管插管機械通氣治療。老人嚴重呼吸困難，血壓和指脈氧持續下降，并出現意識喪失，命懸一線，後緊急轉入東南大學附屬中大醫院重症醫學科，經心髒彩超檢查發現患者有重度二尖瓣反流、心髒EF值(心髒射血分數)僅為30%左右。
心血管内科團隊為老人
成功施行介入手術
術前，中大醫院心血管内科主任馬根山教授、心髒外科主任曹海龍教授團隊等反複研讨，考慮患者年齡大、合并疾病多、心功能差、外科風險較大，決定施行經導管二尖瓣鉗夾術。随後，患者後被送入中大醫院心血管介入中心。在麻醉科醫生成功實施全麻後，心血管内科主任醫師馬根山、主任醫師丁建東、主治醫師徐榮豐等開始施行介入手術，經股靜脈順利置入兩枚Dragonfly二尖瓣瓣夾，術後患者二尖瓣反流由重度減輕為輕度，手術時間僅為1個多小時。
圖為術中植入2枚Dragonfly瓣膜夾
重症醫學科團隊
為患者術後提供保障
患者李奶奶術後在重症醫學科團隊的精心治療下，心功能狀況逐漸好轉，順利拔除氣管插管，并轉入普通病房治療。出院後1個月，醫生對老人進行随訪，發現患者心衰症狀完全緩解，心髒EF值顯著上升，二尖瓣維持在輕中度反流的狀态，這表明患者經過微創的方法治療二尖瓣重度反流取得了很好的治療效果。
什麼是二尖瓣返流
二尖瓣反流是全球範圍内最常見的心髒瓣膜疾病，75歲人群中有10%以上有中重度的二尖瓣反流症狀。外科手術是治療二尖瓣反流的傳統方法，但對于高齡、基礎疾病較多的患者來說，外科開胸手術創傷大、風險高，經皮二尖瓣鉗夾術創傷小、病人易于接受。
把心髒比作一個屋子，它有四個房間，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。在心房和心室之間有四扇門，分别叫作二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣，門在打開和關閉的過程中出現問題，就會造成心髒瓣膜病。如果心髒瓣膜的開放和關閉出現問題,導緻血液向前流動受阻，或出現不正常的血液倒流，就會引起心髒負擔加重，心髒擴大，最終導緻心力衰竭。
心髒瓣膜病的症狀
據悉，心髒瓣膜病的症狀和表現主要有活動後胸悶、心慌、氣急是最常見症狀，有些表現為乏力、頭暈、多汗，胸痛、咳嗽、咳痰，進食後腹脹，下肢水腫，到後期嚴重的出現夜間不能平卧甚至端坐呼吸等。正常體檢中多數可以發現心髒雜音，确診需要進行心髒彩超檢查。一般情況下，心髒中二尖瓣和主動脈瓣的作用最大，是以也最容易發生病變。
經皮二尖瓣鉗夾術
适用患者人群
經皮二尖瓣鉗夾術主要适用于兩類二尖瓣反流導緻的心衰患者：一類是器質性的，二尖瓣病變引起的二尖瓣關閉不全導緻的心衰反複發生、難以糾正；二是功能性的，往往是由于心肌梗死、擴張性心肌病、長期心房顫動等問題引起的二尖瓣反流患者。該項微創手術可有效降低二尖瓣反流程度，改善心衰症狀，提高患者的生活品質。
中大醫院心血管内科團隊
在心髒瓣膜病診療技術的探索
中大醫院心血管内科在學科帶頭人馬根山教授的帶領下，一直以來在深厚的基礎上不斷探索創新。從2014年開始，在江蘇省内率先開展了經導管主動脈瓣置換術。2021年率先開展經皮二尖瓣鉗夾術。2023年率先開展經導管肺動脈瓣置換術。
目前中大醫院心血管介入中心已正常開展經導管主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣的介入治療，積累了豐富的經驗，手術療效确切，并發症極低，為更多心髒瓣膜病患者帶來了更安全、更有效的治療方法及嶄新的希望。
專家風采
馬根山
中大醫院心血管内科主任，東南大學心血管病研究所副所長。
醫學博士、二級教授、主任醫師、博士研究所學生導師。
現為江蘇省醫學會心血管病分會主任委員、南京醫學會心血管病學專科分會主任委員、江蘇省醫師協會心血管内科醫師分會候任會長、中國醫師協會心力衰竭專委會副主任委員、ISHR中國轉化醫學工作委員會副主任委員、中華醫學會心血管分會介入心髒病學組委員、江蘇省醫學重點學科帶頭人、江蘇省優秀重點人才、江蘇省醫學領軍人才、國家自然科學基金同行評議專家組成員、國家發改委藥品定價委員、國家教育部國際合作項目評審專家。
臨床經驗豐富，擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、結構性心髒病的診治及心血管内科危重病症搶救。
完成和承擔國家自然科學基金面上項目7項，江蘇省醫學重點研發計劃2項，江蘇省臨床前沿技術項目1項，省部級課題11項，參與國家科技部重大項目（135計劃、863計劃、973計劃）共 9 項。獲江蘇省科學技術獎二等獎1項、三等獎5項，江蘇省衛生廳新技術引進獎12項。近五年來以通訊作者身份在國内外核心期刊發表論文50餘篇，累計影響因子近200分。
專家門診時間：周一上午
丁建東
中大醫院心内科醫學博士，主任醫師，副教授，博士生導師。
現為民盟江蘇省委醫衛體專家委員會副主任委員、中華醫學會心身醫學分會雙心學組委員、江蘇省預防醫學會心血管疾病預防與控制專業委員會委員、江蘇省心血管病學會結構性心髒病學組副組長、江蘇省醫師協會心髒重症醫師分會委員、江蘇省醫師協會心身醫學分會委員、南京中醫藥學會心病專業委員會副主任委員、南京市醫學會腦心同治專業委員會副主任委員、全國心血管疾病介入診療技術教育訓練項目教育訓練基地（冠心病介入）導師、華醫心誠心髒聯盟簽約專家。江蘇省醫療事故鑒定專家庫成員。
作為第一作者或通訊作者共發表論文70餘篇，其中SCI論文12篇。參加編寫學術專著5部。《現代醫學雜志》、 《實用臨床醫學雜志》編委，多本雜志特約審稿專家。第一作者獲江蘇省衛生廳醫學新技術獎二等獎3項、南京市第七屆自然科學優秀學術論文獎二等獎2項、江蘇省醫學科技獎三等獎1項。主持并參與國家級、省級、市級課題10餘項。
專家門診時間：周一下午、周三上午
來源：東南大學附屬中大醫院
通訊員：崔玉豔 張鑫
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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