崤山之陽，洛水北岸，在豫西距離盧氏縣城5公裡的東明鎮當家村，村衛生室來了一個“新夥伴”。
“一鍵呼叫，鄉村醫生就到身邊了”“不跑腿，不挂号，就能找北京的大專家看病”“别說了，咱幾個再瞅瞅去”……
6月29日上午，記者一進當家村，就聽到幾位村民在議論。順着指引，記者來到了當家村衛生室。
一間不大的就診室裡，有幾位村民在排隊等候。此時，鄉村醫生劉海紅正通過一個便攜式醫療裝置連線北京專家，溝通患者病情。記者不覺好奇起來，難道這就是那個“新夥伴”？
神奇的“百寶箱”
“馬教授，最近兩天，患者輕微活動後出現了胸悶、乏力的症狀，病曆已經上傳，下一步的治療方案請您給指導指導。”
“這個患者幹預得比較早，兩年前放的支架，目前血壓、血脂控制得也不錯。綜合考慮，我建議再查一下心肌酶，看看有沒有新的心肌出血情況，有必要的話再做個造影檢查。一條血管放了支架，不能說明别的血管就不會出問題……”
聽了北京航天總醫院專家馬樹海的解答，劉海紅心裡踏實多了。
劉海紅說，原來像這樣的嚴重心髒病患者，鄉村醫生是不敢接診的，沒想到這個“百寶箱”一樣的全科醫生助診包就解決了這一大問題。有了它，就相當于把“二甲醫院的檢測裝置”和“三甲醫院的醫生”，送到了老百姓的家門口。
這個重約15千克、學生書包大小的助診包内，有可提供遠端會診的“全科醫生工作站”，以及十餘件（套）用于檢測檢驗的儀器裝置。
在盧氏縣，與劉海紅一樣擁有全科醫生助診包的共有80位鄉村醫生和20家鄉鎮衛生院的全科醫生。今年3月底以來，他們背着全科醫生助診包走村串戶，上門服務，開展血壓、血脂、體溫、血糖、血氧、尿酸、心電圖、B超等檢查，對患者進行初診及健康指導。
在盧氏縣務工的湖北籍患者周某突發暈厥，心電圖檢查結果顯示為“窦性心動過緩，急性下壁心肌梗死，房性早搏，T波改變”；盧氏縣橫澗鄉照村患者尹某，經心電圖檢查被診斷為“心肌缺血”……這都是鄉村醫生在上門服務時，通過全科醫生助診包及時發現的。随後，借助資訊化平台以及綠色通道救治後，患者轉危為安。
實作“一鍵呼叫”
“我們現在所處的位置是位于盧氏縣人民醫院的縣健康180項目指揮中心，大螢幕上顯示的是健康180營運監管資料，在螢幕的左側是當日線上的鄉村醫生數……”6月29日上午，河南省盧氏縣舉行“行走的醫院”健康180項目啟動儀式，講解員就項目營運情況進行解說。
“行走的醫院”健康180項目，由中國國際投資促進會振興與發展工作委員會、中國初級衛生保健基金會中西部振興與發展辦公室發起創辦，主要為基層醫生配置全科醫生助診包，依托“網際網路+遠端診療”，打通全民健康的“最後一公裡”。此次項目落戶盧氏縣，為這裡送來了100個助診包、100輛健康巡診車、100套工作服以及心衰診療裝置等總價值2010萬元的醫療物資。此外，中國初級衛生保健基金會每周一到周五，還為盧氏縣的群衆每天提供100個“三甲”醫院專家号源。
至此，盧氏縣100位背着全科醫生助診包的基層醫生，在群衆有需要的時候，通過縣健康180項目指揮中心的排程，就可以即時、就近把優質的醫療資源送到群衆身邊。
随後，指揮中心從業人員為記者進行了微信“一鍵呼叫”的操作示範：首先在手機上打開“行走的醫院 健康180”微信公衆号，然後進行“一鍵呼叫”。
當接到群衆“一鍵呼叫”後，健康180營運監管資料平台就會收到訂單……當訂單完成後，基層醫生通過“全科醫生工作站”會為患者生成一份健康體檢報告，并可以現場列印出來交給患者。如果遇到有急危重症患者需要緊急醫療救助，基層醫生也會第一時間告知患者并撥打120急救電話。
為了確定項目的順利落地以及暢通運作，盧氏縣人民醫院與國藥控股中國融資租賃有限公司融資1500萬元，搭建健康180資訊化平台；盧氏縣還拿出财政資金150餘萬元建成健康180項目指揮中心和遠端會診、心電、影像中心；開通180項目指揮中心電話專線。
盧氏縣結合各鄉鎮情況、文旅醫養布局、村衛生室位置、人口分布以及鄉村醫生技能水準、年齡等情況，從該縣300個村衛生室中精挑細選出80位鄉村醫生、20家鄉鎮衛生院的20位全科醫生和兩個醫共體總院27位心電、超聲專家，以及30多個門診科室，建構“中心、鄉村醫生、助診包、網際網路、專家、營運專班”為一體的盧氏縣“行走的醫院”健康服務網絡和縣、鄉、村三級醫療服務體系。
該項目自2024年3月試運作以來，截至6月10日，共服務患者15194人次，實施健康監測服務40296人次，遠端心電協診3205人次。
探索醫防融合
“薛醫生，我這會兒感覺胸悶、心慌……”近日，盧氏縣杜關鎮民灣村村民楊先生給鄉村醫生薛建超打來電話。
“好，我馬上來。”了解情況後，薛建超背上全科醫生助診包就出發了。到達楊先生家裡時，薛建超發現其心慌、胸悶伴大汗，便迅速對其進行心電圖檢查。根據經驗，他初步診斷患者為心肌梗死，情況十分緊急，遂立刻聯系杜關鎮衛生院，同時将心電圖檢查結果通過健康180資訊化平台傳輸至該衛生院醫共體總院——盧氏縣中醫院。在總院的遠端指導下，接診的杜關鎮衛生院迅速展開急救。40分鐘後，患者被轉運至總院後直接進入綠色通道，立即接受了冠狀動脈介入治療。20分鐘後，閉塞的血管就恢複了血流，患者轉危為安。
作為鄉村醫生，薛建超不僅要為村民診療疾病，還負責全村1515人的健康檔案管理工作，其中包括高血壓病患者116人、糖尿病患者38人、冠心病患者37人、孕産婦5人、兒童65人的健康管理工作，以及健康教育宣傳等12大項39小項公共衛生服務。
如何将項目與緊密型縣域醫共體建設結合起來？如何借助健康180資訊化平台，整合縣、鄉、村三級力量？
健康180項目實施後，盧氏縣進行了積極探索，從鄉村醫生入戶這個最前端開始，将日常診療、家庭醫生簽約服務、健康幹預、慢性病管理等優質醫療服務“背”到百姓家中；在醫共體範圍内，打通醫療機構和基本公共衛生服務之間的業務壁壘，推出“基本醫療”“基本公衛”和“家庭醫生個性化服務包”3種服務模式，建構縣、鄉、村三級醫防協同、醫防融合互聯互通新模式；在診斷階段，建立起由醫共體成員機關，或依托健康180項目的北京等地“三甲”醫院提供常态化診療服務的模式。
另外，盧氏縣衛生健康委多次召開項目運作座談會，出台《盧氏縣“行走的醫院”健康180項目服務管理（暫行）辦法》，對激勵機制進行了明确規定，籌資79.25萬元，根據有效工作量，按照“心電圖檢測2元/例，B超3元/例，尿液分析1元/例，總膽固醇分析1元/例，血糖測試1元/例”的标準，對鄉村醫生進行補助，激發基層醫生工作積極性，確定項目高效營運。
盧氏縣衛生健康委黨組書記、主任段懷成說，下一步，縣衛生健康委将密切關注項目運作情況，加強業務指導，積極解決運作中出現的問題，建立健全相關工作機制；加強健康180資訊化平台資料分析，做好健康篩查工作，加強與公共衛生工作的貫通，做好慢性病一體化管理和醫防融合工作；進一步健全完善教育訓練、考核和激勵等機制，提升基層醫生服務能力，提高基層醫生工作積極性，促進各個工作環節有效銜接，確定項目平穩運作。(本報記者 朱曉娟)