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早孕期姐妹除了關注HCG是否按時翻倍，問的最多的就是早孕期的絨毛膜下血腫，或者叫宮腔積液，亦或者叫孕囊旁液性暗區，這幾個名字指的都是同一件事。
當你超聲發現這個問題的時候，請你一定先冷靜，不要害怕，
那麼出現積液就需要保胎嗎？這預示着先兆流産嗎？網上聽說這種現象很嚴重，是真的嗎？還有醫生給開了保胎藥，這算過度治療嗎？
今天，請跟着圈姐一起正确解讀早孕期的絨毛膜下血腫，科學認識，不誇大、不忽視，做到正确診療，確定孕期平安。
01正确認識絨毛膜下血腫
絨毛膜下血腫，這是它的學術名，很多地方叫宮腔積液，指的就是宮腔内積聚的液體，這個液體可以是血液、膿液或者宮腔分泌液。
但是懷孕後，。
絨毛膜下血腫是絨毛膜與底蛻膜分離，導緻有血液積聚其中，簡單說就是孕囊旁邊多出一個血腫。
絨毛膜下血腫到底是怎麼出現的，目前學界沒有統一的說法，現在的一些說法都是猜測。
猜測最多的是，由于妊娠早期胎膜外層的絨毛膜向蛻膜侵入擴張，絨毛膜外層的滋養層要侵入到子宮内膜的毛細血管、螺旋小動脈和小靜脈。
隻有這樣母體血液循環才能到達胎盤，建立起母胎循環，。
還有一些學者認為，這可能是由于胎盤邊緣靜脈血窦破裂導緻的低壓性出血或胎盤間質發育不良導緻的出血。
也有研究認為是妊娠早期胎膜外層的絨毛膜向蛻膜侵入擴張，絨毛外層的合體滋養細胞可能由于某些原因造成大量的蛋白水解酶被釋放，進而引發蛻膜血管損傷，造成絨毛膜與蛻膜間的出血。
也有很多對比研究，認為絨毛膜血腫和免疫相關，絨毛膜下血腫的患者自身免疫陽性率更高，比如抗核抗體、抗磷脂抗體等，認為絨毛膜下血腫是身體的免疫排斥現象。
另外，還有研究認為早孕期的絨毛膜下血腫，和早孕期阿司匹林的用藥有一定關系。
總之，
02絨毛膜血腫會造成流産嗎？
我想這是大家疑問最多的地方，但是這也是一個很難得出是或者否結論的問題。
首先，
我們來看一個試管研究，因為試管超聲比較頻繁，是以血腫的發現率也比自然懷孕要高，是以我用試管的血腫研究來舉例。
在3074名患者的隊列中，血腫發生率為17.1%，分組情況為92名有血腫的患者和215名沒有血腫患者分為一組，因為她們都有陰道出血。
415名患有絨毛膜下血腫的女性和807名沒有血腫的女性被分成無症狀組。
結果發現，兩組之間的活産率（91.3%對92.9%，P = 0.314）、流産率（8.4%對6.7%，P = 0.267）和早産率（4.8%對5.7%，P = 0.519）沒有顯著差異。
但是，對于有症狀的患者，單變量和多變量回歸分析都顯示絨毛膜下血腫與懷孕結果之間沒有顯著關聯，但亞組分析顯示陰道出血的症狀，而不是血腫大小與活産有關。
也就是說，
流産除了和陰道出血有關，還和是否有宮縮有關，有一個研究回顧分析了不孕患者懷孕後第一次超聲發現絨毛膜下血腫的患者與沒有血腫患者的妊娠結局。
結果發現，
流産除了和陰道出血與宮縮有關，還和血腫的大小有一定的關系。
有研究發現，
綜合以上的研究，其實我們可以得出這樣一個結論：
03絨毛膜下血腫需要保胎嗎？
目前大部分的觀點認為，妊娠早期的絨毛膜下血腫可能是一個常見的病理現象，尤其是沒有合并先兆流産症狀（陰道出血、宮縮）的中小血腫。
對于這類問題，一般主要靠患者自身對血腫的吸收進行修複，無需特殊治療，也不用過于糾結和擔心。
但是現在，尤其是有過不良妊娠的姐妹，針對血腫進行保胎治療的比較多，臨床上也有了豐富的經驗，但是無論國内還是國外都沒有相關的指南和共識。
對于有先兆流産和大型血腫，臨床上治療也是對症狀進行治療。
超聲結果顯示，無論是從第一周還是第二周的情況來看，治療組的血腫都比對照組吸收更快（對照組隻用陰道黃體酮）。
另外，從主觀症狀來說，如陰道出血、腹痛和子宮收縮，治療組的下降速度也比對照組快。
另外，臨床上用到的還有等等，具體用藥一般和患者的情況有關，特别需要注意的是應該盡量避免過度治療。
當然了，上面的這些針對症狀的治療到底屬不屬于過度治療，對于抱娃是否有積極作用，本身也很有争議。
是以，從目前來看，如果您隻是超聲發現血腫，無需驚慌，更不用擔心，但是如果合并陰道出血和宮縮，并且血腫面積較大，說明有流産的風險。
至于會不會真的流産，到底需不需要治療，治療後能不能改善結局，目前還沒有一緻性的結論。
總之，
是以，回到标題問題，如果你偶爾發現絨毛膜下血腫，不保胎其實也完全沒有關系，并不會增加流産的風險。
但如果有合并症狀，結果不太确定，但大部分是好的。
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——THE END——
參考文獻
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