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回顧:45歲男子從查出胃潰瘍到胃症,僅半年!這5個症狀别忽視了

作者:鄧醫生科普

内容資料來源:

1.陳麗. 胃潰瘍患者的全方位護理指南[N]. 大衆健康報,2024-06-07(015).

2.蔡丹丹.系統護理幹預對慢性胃炎合并胃潰瘍的影響分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2024,

3.周曉黎,高曉陽,劉嵩,等.除菌後早期胃癌及癌前病變ESD後遲發性出血的影響因素[J].臨床消化病雜志,2024,

胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病,任何年齡的人都可能患病,40到60歲的中老年患者最為多見,而且男性多餘女性,胃潰瘍一般根據其發生部位和胃酸分泌量來進行分類,其中最常見的胃潰瘍類型發生在胃小彎角附近,在胃潰瘍患者中的比例高達50%以上,另一種值得注意的是發生在胃上1/3處或者贲門周圍的胃潰瘍,容易發生胃出血。

回顧:45歲男子從查出胃潰瘍到胃症,僅半年!這5個症狀别忽視了

蔣思明就是一位胃潰瘍患者,但2021年的秋天,他還不知道自己患有胃潰瘍。蔣思明今年43歲,是一家自然期刊雜志的攝影師,專門負責拍攝野生鳥類,職業原因蔣思明經常需要在山上蹲守,常常一蹲便是好幾天,餓了就吃點帶的幹糧,渴了便就地取材燒水喝,人也逐漸變得精瘦。

2021年秋天,蔣思明得知當地一個山溝裡有國内很少見的一種鳥類,收拾東西趕緊就上山蹲點。然而還沒出發就因為胃部不适吐了好幾回,但由于對珍稀鳥類的好奇和興奮,蔣思明此刻心中完全沒有在意胃疼這個小小的插曲,喝了幾口熱水自我感覺緩解了便将這件事抛之腦後。

2021年10月16日,蔣思明在當地鳥導的帶領下進入深山老林,走了很多崎岖的山路才來到目的地,這裡是一個山溝裡面,溫度非常低濕度很大,蔣思明剛進來就感覺全身發冷,上腹部隐隐作痛,但蔣思明沒有過多在意,此時他滿心都是拍到想拍的照片。

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晚上8點,此時距離蔣思明在山溝中蹲守已經超過6個小時,蔣思明全身濕透,身體冷得發抖,嘴唇蒼白,臉上毫無血色,更關鍵的是長時間的寒冷和饑餓讓他的腹部疼痛加重,不同于皮膚體感的濕冷,他的胃裡仿佛是有火在燒一樣,灼痛感越來越強烈,眼看着天越來越黑,沒有拍到照片的蔣思明隻能不甘心地收起錄影機招呼鳥導下山。

第二天一早,蔣思明是被胃部強烈的不适感叫醒的,醒的時候蔣思明鼻子有些堵塞,他無奈地笑了一下,意料之中地感冒了,本想坐起來喝兩口水吃點感冒藥再接着睡,但沒想到剛坐起來便感覺到喉嚨裡面一股鐵鏽般的腥甜味湧上喉頭,蔣思明幹嘔了幾下,拿起床頭的水喝了兩口想壓下那股想吐的沖動,但兩口水喝下去,蔣思明瞬間便開始嘔吐,讓他沒想到的是,吐出來的全是咖啡色的不明物質。

察覺不對的蔣思明坐不住了,趕緊起床前往醫院,經胃鏡檢查發現胃窦部有一直徑約1.5cm的潰瘍,潰瘍底部可見明顯出血,周圍黏膜充血水腫,胃窦部黏膜皺襞變薄,可見少量慢性發炎。胃鏡活檢結果顯示幽門螺旋杆菌陽性。血正常檢查顯示血紅蛋白降低,其他名額正常,生化檢查結果均正常,診斷為胃潰瘍,幽門螺旋杆菌感染,并伴有出血。

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蔣思明沒想到自己的胃病已經這麼嚴重了,愁眉不展地看着檢查結果,醫生見他一直沮喪着臉,安慰他說:“胃潰瘍并不是很嚴重的疾病,隻要你能夠改善生活作息,戒掉辛辣刺激的食物,并結合藥物治療就會慢慢好起來,胃病都是要靠養的。”

聽着醫生的話,蔣思明覺得自己心情确實好了不少,決心回家好好吃藥養胃,出院後,蔣思明的症狀便也慢慢消了。然而出院沒多久,蔣思明就再度投入到工作之中,面對妻子語重心長的勸阻,蔣思明卻拿醫生的話來應付,“醫生說這個并不嚴重,隻要好好吃藥養一段時間就好了,我現在沒有任何不舒服,肯定就是已經完全好了,你不用太過擔心。”

2022年5月開始,天氣漸漸熱了起來,大家逐漸脫下厚重的棉襖,換上清涼的短袖。而這時蔣思明的妻子卻發現蔣思明似乎比之前更瘦了,之前有點小的衣服現在穿在身上還有空餘,尤其是不能穿黑色的衣服,黑色顯瘦,襯得本就精瘦的蔣思明好似一根細長的瘦竹竿一樣。

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但蔣思明自己對此卻不以為意,總是笑着說是因為工作經常要翻山越嶺,甚至還開玩笑說自己這叫做“穿衣顯瘦,脫衣有肉”。

直到2022年6月22日,蔣思明興沖沖地加入了一個群友組建的攝影小隊,完全忽視了自己這段時間以來總是頭暈和黑便的症狀,然而這一次他卻沒有那麼好運了。6月22日下午四點,正在上班的妻子接到醫院電話,說蔣思明因為昏迷摔倒,被送往市中心醫院,慌張不已的妻子連忙請假來到醫院,這才從醫生口中得知,蔣思明已經是胃癌中期了。

檢查結果顯示:血紅蛋白為8.5 g/dL,紅細胞計數為2.5 × 10^12/L,糞便隐血試驗強陽性;胃鏡檢查發現胃窦部約3厘米大小的潰瘍,活檢結果為中低分化腺癌,伴有淋巴結轉移;腹部CT檢查發現胃窦部腫塊約3.5厘米×2.5厘米,邊界清晰,增強掃描呈不均勻強化,肝髒多個大小不一的轉移竈,最大直徑約2厘米,腹膜後淋巴結腫大;CEA 20 ng/mL,CA19-9 150 U/mL。

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拿着檢查結果,蔣思明的妻子一時無法接受,愣在原地好久才問:“醫生......是不是搞錯了?怎麼可能是胃癌呢?半年前檢查是胃潰瘍,可是他已經好了呀......”

醫生聽見蔣思明妻子的話沉思了許久,又翻到蔣思明之前的病曆,仔細揣摩之後才擡起頭,一邊安慰蔣思明的妻子一邊詢問蔣思明這段時間的飲食生活習慣和工作内容,但随着所有的生活細節全部展開,醫生的眉頭卻越皺越深,最後深深的歎了一口氣說:“我終于明白為什麼短短半年卻發展這麼迅速了,原來罪魁禍首藏在這裡!”

聽見這話蔣思明的妻子疑惑地看着醫生,醫生感受到她探究的目光,搖了搖頭無奈地歎息說:“其實你丈夫說的沒錯,原本胃潰瘍不是什麼大病,隻要好好養着就不會有什麼問題,可......”

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“醫生,是因為他工作原因長期吃飯不規律是不是?!”蔣思明的妻子崩潰大哭,打斷醫生的話抓住醫生的手顫抖着問。可醫生卻搖了搖頭,惋惜的說:“如果隻是單純飲食不規律可能還不會發展得這麼快,其實根本原因是因為他犯了一個嚴重的錯誤,正是這個錯誤讓胃癌離他越來越近......”

原來蔣思明非常喜歡吃腌菜腐乳等重口味鹹菜,每次上山都是帶一些面包就着腐乳或者鹹菜吃,而又因為拍攝時機往往轉瞬即逝,有時候蔣思明吃東西吃到一半突然要拍攝,便将沒吃完的食物随手放在石頭土地上,等到拍完了再接着吃,可自然界裡廣泛存在着幽門螺旋杆菌,這也導緻了蔣思明的幽門螺旋杆菌感染反反複複、遷延不愈。

腐乳等腌制發酵食物含鹽量高,會刺激胃黏膜反複潰瘍。腌制食物為了防腐,會加入大量的鹽,高鹽飲食會導緻胃酸分泌增加,長時間刺激胃黏膜,造成胃黏膜損傷,容易引起胃潰瘍,甚至增加罹患胃癌的風險。

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腐乳等腌制發酵食物含有亞硝酸鹽等物質具有緻癌作用。腌制過程中,食物中的硝酸鹽會轉化成亞硝酸鹽,亞硝酸鹽在人體内會與胺類物質結合生成亞硝胺,亞硝胺是強緻癌物,長期食用腌制食物會增加胃癌風險。

幽門螺杆菌感染會引發慢性胃炎,增加胃癌風險。幽門螺杆菌感染會導緻慢性胃炎,長期慢性發炎會刺激胃黏膜,導緻胃黏膜細胞發生癌變,進而發展成胃癌。腐乳等腌制發酵食物本身不會導緻幽門螺杆菌感染,但它們會刺激胃黏膜,加重慢性胃炎,間接增加幽門螺杆菌感染的風險。

幽門螺杆菌感染與高鹽飲食共同作用會顯著增加胃癌風險。這是因為高鹽飲食會損傷胃黏膜,而幽門螺杆菌感染會加重胃黏膜的發炎反應,兩者互相作用,會進一步加速胃癌的發生發展。