這是 達醫曉護 的第 4993 篇文章
上期我們聊了醫美機構實施醫療美容手術、麻醉及一些特殊檢查、治療前，“求美者”在簽署知情同意書時的注意事項。本期，我們來了解如何收集、留存病曆資料等進行證據固定，以便産生糾紛時維權有據。
先從一個案例說起，田某某在甲醫療美容醫院進行面部整容手術，後對手術效果不滿意，并多次前往其他乙醫療機構進行修複。田某某向法院提起訴訟，以甲醫療美容醫院為被告，要求其對手術産生的損害結果進行賠償。訴訟中，因田某某多次進行整容手術，本人樣貌已與身份證照片相差懸殊，且田某某在進行修複前并未保留甲醫療美容醫院手術後的照片及所主張損害結果的客觀病曆，鑒定中難以确定甲醫療美容醫院手術行為對田某某造成何種損害。田某某的訴訟請求無法得到法院的支援。
病曆資料無論是在醫美服務合同的訴訟還是在醫療損害侵權訴訟中都是必不可少的證據。住院病曆一般都是要求醫院保管，求美者可以直接向醫院申請影印。如果是門診病曆，要看機構關于病曆的保管制度。有的機構門診病曆是給求美者自己保管，那麼求美者應留意每次開展診療主診醫生是否都記錄在案，且注意留存即可。有的機構門診病曆是機構統一保管，那麼跟住院病曆一樣，求美者可以向醫院申請影印取得。如果是需要影印的病曆，影印時間，門診病曆在每次就診結束，住院病曆在出院後一周為宜。
實踐中，類似案例裡的田某某，經常有至不同醫療機構多次進行醫療美容情形的發生，如不對術前術後容貌及相應的損害結果進行證據固定，鑒定時往往難以辨識是哪一次診療行為造成了何種損害後果。建議求美者，一旦發生糾紛，在沒有解決本次糾紛前，不要輕易、盲目地再實施美容整形，實在有必要進行修複，須在修複前留存不含美顔效果的術前術後照片及客觀的病史材料，對證據先予以固定，再行修複治療。
是以，請記住，求美者術前術後照片也是重要的證據材料。
應按照醫學攝影的要求對要整形的部位進行拍照留存，并要求醫方在照片背面簽字或蓋章，确認術前術後狀況，由雙方各自留存。
再就是支付憑證和發票。診療費用應直接支付至診療機構賬戶中，避免支付至介紹人賬戶中，并主動要求其提供發票。劉某經人介紹至丙醫療美容醫院欲進行整容，簽訂書面合同後并将價款支付至醫院從業人員的個人賬戶中，後劉某因工作需調離上海，無法進行已經購買的整容項目。劉某根據雙方簽訂的合同約定希望醫院能夠退還部分或全部價款，而醫院方則稱從未收到過劉某支付的款項。劉某亦無法證明哪一筆是支付給醫院從業人員的費用，遂撤回起訴。
是以，求美者進行醫療美容服務時應當與醫療美容機構簽訂書面合同，并要求醫療機構出示相應價目表，了解單個項目明細，并将款項直接支付至醫療機構的賬戶中，切勿将款項轉入從業人員或其他人員的個人賬戶中。支付款項後，應要求醫院出具相應發票并妥善儲存。
求美者在整個醫美過程中，收集和儲存好簽署的《醫療美容服務合同》、門診、住院病曆資料、術前術後照片、支付憑證、發票等材料。固定證據，類似駕車時系上安全帶。一旦發生糾紛理性維權，用證據說話。下期聊聊求美者在階段性醫美結束後的注意事項。
作者：上海邦信陽律師事務所
鄭峻 律師
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