夏日好時光
READING
讀書好習慣
前 言
谵妄是目前心髒外科重症監護室常見的并發症。心髒術後谵妄的發生率為13.5％～41.7％。患者一旦發生谵妄，會延長機械通氣時間、ICU停留時間和住院時間，增加家庭經濟負擔，嚴重者可導緻術後住院病死率及術後10年病死率升高。術後谵妄已成為影響患者預後和術後生活品質的重要因素之一。早期采取一定的幹預措施可明顯減少谵妄的發生。護士主導的幹預可使谵妄評估的準确性由56％升至95％。目前國内開展的以護士為主導的非藥物幹預對谵妄影響的研究較缺乏。
- 什麼是UNDERPIN—ICU？
重症監護室預防谵妄的護理幹預方案（Nursing Delirium Preventive Interventions in the Intensive Care Unit，UNDERPIN—ICU）是一種在ICU以護士為主導的預防谵妄的标準化幹預措施。它是荷蘭内梅亨大學醫學研究中心的Wassenaar博士的研究團隊針對谵妄可改變的主要危險因素（視、聽覺障礙，睡眠障礙，認知障礙，活動障礙）制定的綜合标準化幹預措施，适合所有ICU患者。
本研究的護理幹預方案在UNDERPIN—ICU基礎上制定，以期降低心髒術後患者谵妄的發生率，改善患者的不良結局，也為心髒術後患者谵妄的防治提供新思路。
READING
研究概述
臨床實踐方案
READING
研究結果
以護士為主導的UNDERPIN—ICU可降低心髒術後患者谵妄的發生率，縮短機械通氣時間和ICU停留時間。兩組患者住院時間差異無統計學意義。
- 部分臨床實踐幹預措施展示
1.視、聽覺細節幹預
術前及術後對患者視聽等方面進行評估，将患者需要的輔助工具帶入ICU。
2.睡眠改善措施
控制ICU噪聲，夜晚減少燈光，提供眼罩耳塞等保障患者的睡眠。
3.活動訓練
及時評估患者的耐受力和病情，制定可耐受的個性化活動方案，循序漸進進行康複鍛煉，從床上被動肢體鍛煉—主動肢體鍛煉—床旁坐位—床旁站立、踏步等。
4.認知幹預
（1）插管患者提供寫字闆表達訴求，全方位時鐘、白天明亮的環境、便民措施、家屬探視陪伴鼓勵。
（2）認知訓練，減少或避免認知下降。包括7項認知訓練：數字廣度、數字遊戲、記憶任務、方塊任務、執行功能、鈴铛測驗、找不同。
例：方塊任務：護士向患者展示一張有20個方塊組成的圖案。護士先指出一條路線，後讓患者重複護士的路線。
找不同：從下圖中找出6處不同。
READING
END
作者資訊
文章作者：宋亞敏 楊滿青 淩雲 林瓊瑜
作者機關：廣東省人民醫院心外重症監護一科
本文刊登于《中國護理管理》2022年第4期：
宋亞敏,楊滿青,淩雲,等.重症監護室預防谵妄的護理幹預方案在心髒外科術後患者中的應用[J].中國護理管理，2022,22(4):507-511.
第十一屆“中國護理管理大會”預通知