劉女士因為最近胸悶不适，到醫院去看病，結果挂了兩個心内科的号，一個醫生建議劉女士做冠狀動脈造影，而另外一個醫生建議劉女士做冠狀動脈CTA。這下可怕劉女士愁壞了，背景留言給我，問我到底是做造影還是做CT，今天我們就一起來探讨一下，冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA，到底做那個好？
冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影都是評價冠狀動脈是否存在病變以及指導治療的重要手段，兩者各有優缺點，也各有利弊，在不同情況下選擇不同的檢查方式，需要根據情況來決定，不能一成不變的認為冠狀動脈CTA好或者冠狀動脈造影更好。需要具體問題具體分析。
冠狀動脈CTA啥東西？
冠狀動脈CTA是一種冠狀動脈無創檢查，其檢查的主要原理是在冠狀動脈内使用高壓注射器将造影劑迅速打入冠狀動脈血管内，再使用CT快速多層掃描和圖象重建技術，生成冠狀動脈圖象的一種技術，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。
冠狀動脈CTA有啥優勢？
1.無創：冠狀動脈CTA是一個“無創、快速、準确”的冠心病檢查手段，成為許多需要了解冠脈情況患者的福音。比起介人冠狀動脈造影，心髒CT最大的優點就是無創。
2.更好評估斑塊情況：當然除了無創，與冠脈造影相比，心髒CT對于測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發育異常等也有優勢。
3.風險更小：冠脈CTA因為無創，且無侵入性操作，是以，和冠狀動脈造影相比，其風險更小。
4.費用更低：冠狀動脈CTA比冠脈造影費用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。
冠狀動脈CTA有啥缺點？
1.圖像為靜态圖像，相比冠狀動脈造影血管情況評估更差；
2.對心率和操作重建要求更高；
3.受血管鈣化情況影響較大；
4.因為是靜态圖像，不能評價血流情況及其流動方向。
冠狀動脈造影是啥東西？
冠狀動脈造影是一項用于檢查冠狀動脈血管是否正常的一項常用檢查放手。其是一種有創操作，需要将造影導管經外周動脈送至升主動脈，然後送到冠狀動脈開口，進而靜推注入造影劑，使冠狀動脈顯影的一種方法。冠狀動脈造影也被稱為診斷冠心病的“金标準”。
冠狀動脈造影有啥優勢？
1.動态多角度展示血管情況，對病變評估更為準确，也能對治療方式提供更為準确的指導作用。
2.對心率和其他條件要求更低，适合更多人群進行造影檢查。
3.可進行直接介入治療，檢查同時治療更為安全有效。
4.受血管鈣化等影響較小，可較好的判斷血流流向和血流情況。
冠狀動脈造影有啥缺點？
1.有創操作：因為需要将造影導管送入冠狀動脈開口，有創操作，是以病人可能更為不适。
2.風險更大：因為是侵入性操作，是以風險更大，并發症可能更多。
3.費用更高：和冠脈CTA相比，費用更高。
4.不能反映血管壁及斑塊的情況：和冠脈CTA相比，血管壁的情況不如CT顯示更好。
到底選擇做CT還是做造影？
1.對于不适原因明确為冠心病的病人，首選造影，而對于原因不明的胸部不适，首選CTA。
2.拟行外科手術需要評估冠脈情況的情況首選CTA。
3.拟行冠脈介入或者冠脈外科手術的情況首選造影。
4.臨床确診或者高度懷疑冠心病者首選冠脈造影。
5.搭橋患者評估橋血管，首選CTA。
6.評估介入效果或支架效果以及溶栓術後情況首選造影。
其實描述這麼多，很簡單的來講，對于有進一步治療以及原有明确的病人，首選造影。其次，可首選CT進行評估。
而最簡單的方法，其實是謹遵醫囑。因為醫生需要不同次元的了解你的情況，就需要作出不同的檢查，有時候，我們需要把冠脈CTA和造影都做了，才能更好的判斷下一步怎麼辦？
至于劉女士，有人建議做CT有人建議做造影，應該是建議做CT的醫師更傾向于劉女士不像是冠心病，而建議做造影的醫師可能更傾向于劉女士是冠心病的可能性更高而已。