“做作業拖拖拉拉，做事情心不在焉”“一說上學就渾身不舒服”“一分鐘隻能寫五個字，筆畫寫出來是亂的，分不清bdqp”……在山東大學附屬兒童醫院（濟南市兒童醫院）學習困難門診外，每天都圍滿了前來就診的孩子和家長，他們拿着厚厚一摞診斷資料，在走廊内來回踱步，開門的間隙，人們齊刷刷地往診室内探頭，來晚的家長希望在這個短暫的時間段内，能夠得到加号機會，并重複“從外地過來”的不易。本該于下午五點半結束的門診時間，常常被延長至六點以後。
學習困難門診，一個以患者主訴命名的診室，近些年因“一号難求”頻繁引發關注，有人把學習困難門診視為提升學習成績的靈丹妙藥，有人則仍困于病恥感，對需要服藥這一事實産生抵觸。
“學習困難”隻是冰山露出海面的小小一角，海平面之下，學習困難門診不僅關乎着疾病，與家庭關系、學校教育亦有千絲萬縷的聯系，解決“學習困難”，直面問題是首先要邁出的第一步。
濟南市兒童醫院兒保所主治醫師張冬冬解釋，“學習困難”籠統地是指學習能力低、學業表現不佳，醫學上特指特殊學習障礙（SLD），通常是指智力正常兒童，在聽、說、讀、寫、推理或數學能力的獲得和運用方面表現出顯著困難。“學習困難”是呈現出的結果，背後涉及多種病因。正在上國小的王苗（化名），總是沒辦法按時完成作業，“餘光能看到的地方，就想多掃兩眼，一看身邊有紙，就想在上面畫畫。”
除了“不夠看”的學習成績，她的父親王剛（化名）察覺到了孩子在情緒上的變化，生活在重組家庭的王苗，心思變得敏感，想要對父親示好，卻沒能學會合适的相處方式。讓王剛警覺的是，王苗在學校學會了髒話，覺得這是一種“很酷”的表達，甚至和老師發生沖突。
經過診斷後，王苗确診了注意缺陷與多動障礙（ADHD），這是一種常見的慢性神經發育障礙，起病于童年期，影響可延續至成年，除了多動沖動以外，另一類表現為注意力缺陷。
《注意缺陷多動障礙早期識别、規範診斷和治療的兒科專家共識》中提到，大陸兒童ADHD患病率為6.26%，患病人數約為2300萬人。不過，根據《中國注意缺陷多動障礙防治指南（第二版）》，大陸ADHD患者的就診率僅為10%。在醫學界看來，雖然ADHD是發育性疾病，但患者也會受到精神心理障礙、親子關系緊張和學校教育偏差等多重問題影響。
一些家長将孩子出現的症狀視為“調皮好玩”，極力否認孩子可能生病了的事實，仍以“打罵”的方式為主進行訓斥。即使孩子事後确診，家長們仍然抵觸服藥的治療方式。特聘專家專家劉金同教授告訴記者，一個班級内有兩到三個患有“ADHD”的學生是正常現象，但如果老師發現這些孩子愛做“小動作”，就把他們安排到班級的角落，可能導緻學生的病情加重以及被班級邊緣化，正确的做法應該把孩子安排到老師視線可及的地方，讓學生意識到問題所在。
除了常見的ADHD，孤獨症譜系障礙、閱讀障礙、書寫障礙和計算障礙等也是導緻“學習困難”的病因。在紀錄片《我不是笨小孩》中，再現了患有閱讀障礙兒童世界中不斷跳動變化的文字，有時文字在“跳舞”，有時文字擠在一堆，“那些字都是一閃一閃的，一會白一會黑”。
這樣的學習障礙，通常被外界認為是孩子的“懶和笨”，北京師範大學心理學部教授李虹指出，如果孩子努力做了，還是做不好，這時可能會給自己戴上價值保護的“盔甲”，暗示“不如從一開始就不做”。在早期診斷中發現這種情況，父母就可以在兒童一歲半或兩歲時進行針對性訓練。劉金同也強調了“盡早幹預”的重要性。前來就診的有些“高智商、低成績”的孩子，及時查明學習困難的原因，就可能實作成績上的“逆襲”。一些家長發現孩子的問題後，第一時間不是想來醫院就診，而是尋求市面上各類機構的幫助，這些做法都會耽誤治療的黃金期。前來學習困難門診的人們，不乏這些被焦慮裹挾的家長。做過精密檢查之後，孩子各項名額正常，家長仍希望醫生能夠開些“提升智力水準”的藥物，試圖将“學習成績不好”等同于“學習困難”。
張冬冬表示，“學習困難”的孩子通過正規幹預後，學習能力會回歸到孩子自身的正常水準。在門診臨床中曾遇到一部分“學習困難”的孩子，是在不恰當的教育方式，或不合适的學習環境影響下，沒有達到理想的學習狀态。如果是确診“學習困難”的孩子，則要做到“一人一策”，就像栽培一棵大樹，給予“枝枝葉葉”足夠的生長空間。
山東大學附屬兒童醫院（濟南市兒童醫院）學習困難門診隸屬于兒童保健所，由兒童保健醫生、精神科醫生、心理醫生、心理治療師、康複治療師組成專業醫療團隊，為因各種原因導緻學習困難的孩子提供診斷、評估、心理治療、藥物治療、實體治療等綜合幹預服務，讓兒童發揮最佳潛能、得到全面發展。來診前建議提前預約挂号：關注公衆号“濟南市兒童醫院”，在“預約就診”進入“預約挂号”界面，找到“兒童保健門診”，點選打開就可以看到“發育行為/學習困難門診”啦。
來源：濟南市兒童醫院
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