随着快樂的暑假時光日益臨近，耳鼻咽喉科門診常常迎來一群為孩子打鼾問題而憂心忡忡的家長。打鼾這一看似尋常的現象，往往預示着扁桃體和腺樣體可能存在問題。面對這一情況，家長們不禁要問：扁桃體、腺樣體切還是不切？切完後會不會複發？免疫力會不會下降？針對這些疑問，邯鄲明仁醫院耳鼻咽喉科的谷淑荷主任将為我們深入探讨扁桃體、腺樣體治療的相關問題。
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扁桃體、腺樣體是什麼？
1.扁桃體：位于口咽部雙側，多數張口即可看到。它們屬于淋巴組織。
2.腺樣體：位于鼻咽部，即鼻腔的最後面，位置較深，需通過内鏡或CT評估其大小。
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病理性肥大扁桃體、腺樣體的危害？
由于長期發炎刺激等影響，會造成扁桃體、腺樣體病理性增生肥大。病理性肥大的扁桃體、腺樣體堵塞呼吸道，其主要表現為：
1.睡眠呼吸障礙，伴有憋氣或呼吸暫停；
2.明顯張口呼吸，不分白天或晚上；
3.反複發生鼻窦炎、中耳炎等；
4.扁桃體反複發炎；
5.口腔颌面部發育異常，出現“腺樣體面容”。當出現以上問題，并且檢查發現有腺樣體或扁桃體肥大時，應考慮手術。
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腺樣體、扁桃體什麼時候需要切除？
如果患兒出現明顯的鼻堵、睡眠打鼾、呼吸和吞咽困難等症狀，且這些症狀無法通過藥物治療等保守治療方式改善，就需要考慮對肥大的扁桃體與腺樣體進行切除手術。以下是需要考慮手術的情況：
1.扁桃體發炎反複發作，1年内感染發作不少于7次，或連續2年每年感染發作不少于5次。
2.由于腺樣體肥大導緻的中重度鼻塞，且阻塞症狀（如張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙）已持續至少1年，保守治療無效。
3.腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導緻鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反複發作。
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腺樣體和扁桃體切除後會不會降低孩子的免疫力？
腺樣體和扁桃體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段具有一定免疫防禦能力。是以，3歲以下的孩子一般不會輕易考慮手術治療，而是以藥物和觀察保守治療為主。但是，當它們對人體産生危害，如反複感染、形成病竈、肥大導緻呼吸或進食梗阻，且弊大于利時，就需要切除。是以，手術切除并不會降低孩子的免疫力。
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術後會複發嗎？
術後由于發炎、過敏、煙霧刺激等因素，有再次增生的可能，進而可能需要再次手術。但總體來說，再次手術的幾率很小。術後需要定期複查。
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腺樣體、扁桃體手術怎麼做？
目前主流的兒童扁桃體、腺樣體切除手術方式是低溫等離子刀微創消融術。這一手術的主要特點有兩個：一是低溫，對周圍組織損傷小，術中及術後疼痛相比傳統手術方式明顯減輕；二是集切割與止血功能于一體，術中出血少，痛苦小，是目前最先進的腺樣體、扁桃體切除方法。
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全身麻醉會影響孩子的智力嗎？
麻醉藥物對孩子的影響僅局限于麻醉期間及麻醉結束後的24小時内，此後不會對身體産生任何影響，更不會影響智力。
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扁桃體、腺樣體的術後飲食護理
單純腺樣體術後：飲食無特殊要求，避免過硬食物即可。
扁桃體術後：病人常因刀口疼痛而拒絕進食，應耐心勸說，鼓勵其少量多餐。積極進食有助于傷口愈合。術後1-2天内，應以溫涼流質或半流質食物為主；術後3天至半月，食物由半流食逐漸過渡至軟食。
扁桃體術後一周，白膜脫落期也是繼發性出血的高風險時期。此時進食不當可能導緻大出血，是以進食時務必小心。應繼續半流質飲食，直至手術傷口的白膜完全脫落後方可正常進食。