在慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢B肝）的治療道路上，患者常常面臨諸多挑戰和誤解。其中，一個常見的認知誤區就是：一旦B肝病毒DNA檢測結果轉為陰性，就可以停藥了。這種看法忽略了疾病的複雜性和治療的長期性，可能給患者的健康帶來嚴重後果。即使病毒載量降低至檢測不到的水準，也不意味着治療就可以立即終止。
B肝病毒的特性
B肝病毒（HBV）是一種嗜肝DNA病毒，能引起急性和慢性感染。慢性B肝患者中，病毒可在肝髒内長期潛伏、破壞，導緻肝髒發炎、纖維化，甚至肝硬化、肝癌等嚴重并發症。抗病毒治療的目的就是抑制病毒複制，減少肝髒損傷，預防疾病進展。
“B肝病毒轉陰”，就是指慢B肝患者接受檢測時的B肝病毒DNA（HBV DNA）低于檢測下限，HBV DNA水準是治療慢B肝的過程中，判斷疾病嚴重程度和是否需要治療的重要名額，低于檢測下限，我們暫且認為“病毒轉陰”。
抗病毒治療的目标
目前，慢性B肝的治療主要依賴于核苷（酸）類似物和幹擾素兩大類藥物。治療的首要目标是實作病毒學應答，即血清HBV DNA檢測不到（通常定義為低于檢測下限），同時伴有肝功能名額如ALT（谷丙轉氨酶）恢複正常。然而，這僅僅是治療旅程的一個重要裡程碑，并非最終目标。
為什麼不能輕易停藥？
1. 持續抑制病毒複制：盡管病毒DNA轉陰，表明抗病毒治療有效，但并不意味着病毒已被徹底清除。HBV具有高複制率和潛在的基因突變能力，停藥可能導緻病毒反彈，引起病情複發，甚至加速肝髒病變程序。
2. 預防耐藥性：擅自停藥還可能增加病毒産生耐藥性的風險。耐藥性一旦形成，将大大降低後續治療的效果，使治療變得更加複雜和困難。
3. 追求臨床治愈：現代醫學認為，慢性B肝的治療目标已不僅僅局限于病毒學應答，而是追求更高的目标——臨床治愈，即表面抗原（HBsAg）消失且伴或不伴表面抗體（anti-HBs）出現，達到所謂的功能性治愈。這要求更長時間的治療和監測。
何時考慮調整或停止治療？
決定是否停藥應基于嚴格的醫學評估，包括但不限于：
•持續的病毒學應答：患者需在連續多次檢查中（通常為一年以上）維持病毒DNA檢測不到的狀态。
•表面抗原狀态：部分患者在長期治療後，可觀察到HBsAg水準逐漸下降甚至消失，這是考慮減藥或停藥的重要參考名額。
•肝功能和肝髒組織學改善：通過肝功能測試和肝髒活檢，評估肝髒發炎和纖維化的改善情況。
•專業醫生指導：最重要的是，任何關于調整治療方案的決策都應在經驗豐富的肝病專科醫生指導下進行。
長期管理的重要性
慢性B肝的治療是一個長期過程，即使達到了病毒學應答，患者也應繼續接受定期随訪，監測病情變化。此外，良好的生活習慣，如戒酒、健康飲食、避免過度勞累，以及接種甲型、戊型肝炎疫苗以防止合并感染，都是維護肝髒健康的重要組成部分。
結語：B肝病毒轉陰是治療過程中的一大進步，但不應被視為治療結束的信号。正确的做法是，即使病毒載量降至不可檢測水準，也要遵循醫囑，繼續監測并适時調整治療方案。慢性B肝的治療是一場持久戰，唯有科學合理地應對，才能最終赢得這場戰役，保護肝髒免受進一步損害。