評論丨拆除孩子體内留置針軟管，更要拆除隐患“炸彈”

成都商報紅星新聞

2024-08-08 17:51釋出于四川成都商報紅星新聞官方賬号

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01榆林一名5個月大的患兒體内留存五年的留置針軟管在首都醫科大學附屬北京兒童醫院成功取出。

02五年前，護士操作不當導緻留置針前端軟管斷裂在孩子頭部血管中，多年來個案不斷。

03僅昆明一家醫院的神經外科護士長接觸到的就有12例，背後是一個個在求醫和抉擇中煎熬的家庭。

04為此，醫療機構應建立完備的患兒頭皮置針操作規範，選用品質優良的留置針器械，并制定緊急處置預案。

05同時，醫療機構應承擔因隐瞞事故拖延時間等原因導緻情形嚴重的法律責任，保障患者健康。

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如何拆除這個隐患“炸彈”，急需一套清晰明确的事前預防和事後解決機制

今年6月20日，榆林一患兒體内留存五年的留置針軟管，在首都醫科大學附屬北京兒童醫院經手術取出。五年前，當時5個月大的患兒在榆林當地一家三甲醫院就醫，護士在拔除留置針時操作不當，緻留置針前端軟管斷裂在孩子頭部血管中。

近日據新京報報道，本應拔除的留置針導管斷在靜脈血管裡，雖是小機率事件，但多年來個案不斷。僅昆明一家醫院的神經外科護士長，在10年間接觸到的就有12例。可以想見，數字背後是一個個在求醫和抉擇中煎熬的家庭。

回看這名患兒的曆程，那是一截18毫米長、牙簽粗細的透明塑膠導管，在孩子體内随血液漂移，一度消失無蹤，變成一顆隐秘的“不定時炸彈”，可能刺破血管、形成血栓，也可能遊走到心髒、肺部。其實此前，孩子已經遭受過一次失敗的取出手術，在孩子頭上留下一道10厘米長的傷疤。此後幾年間，孩子父母四處求醫，始終找不到軟管蹤迹，直到這次終于成功取出。

↑孩子頭上的傷疤。圖據新京報

在臨床中，為減輕反複穿刺造成的靜脈損傷，經常使用靜脈留置針。因為嬰兒上下肢靜脈發育不完全，頭皮靜脈血管較為明顯，對嬰兒靜脈穿刺時一般會選擇從頭皮置針。而護士拔針時用理發器剃斷導管，類似操作不規範，是造成留置針導管斷裂的主要原因。與此同時，也不能排除留置針器械品質可能存在問題。斷裂的導管留在體内，就像埋了一顆随時可能引爆的“炸彈”。而且，塑膠材質的留置針導管不透X射線，可能出現導管找不到的情況。血管異物殘留時間越長，可能并發症越多，取出難度也越大。如果斷裂的導管在血管内四處漂移，可能給患兒造成難以估量的傷害。

留置針軟管斷裂十分可怕，會給患兒和家庭帶來身體和心理上的“手術創傷”，甚至可能構成生命危險。更可怕的是，據一名從事護理工作24年的護士長所言，目前絕大多數醫院都沒有針對留置針斷裂的緊急處理機制。可見，此類情形可能并未真正引起療救的注意，如何拆除這個隐患“炸彈”，急需一套清晰明确的事前預防和事後解決機制。不要等到事發，醫護人員還在束手無策或者不願承認軟管斷裂的事實，那會浪費寶貴的治療時間，錯過視窗期内的緊急處理。

鑒于此類事件并非罕見且後果嚴重，醫療機構應該建立完備的患兒頭皮置針操作規範，同時選用品質優良的留置針器械，要求相關廠家進行斷裂實驗，在國家标準中明确提出嚴格的相關要求。與此同時，一旦發生留置針導管斷裂事件，醫療機構應該有緊急處置預案，總結成功取出案例，形成緊急處置操作規範。若因醫療機構隐瞞事故拖延時間等原因導緻情形嚴重，醫療機構應該對損害的進一步擴大承擔法律責任。

留置針軟管遺留患兒體内，求醫5年後終于取出，對于患兒家庭來說，這是不幸中的萬幸。但是，面對“一個科室10年發生12起”的狀況，我們不能隻就個案讨論個案。要拆除患者體内的“炸彈”，更要拆除醫療隐患“炸彈”，保證操作規範和源頭品質，遇到糾紛不推诿，用完善的機制和積極的行動，真正守護患者健康。

紅星新聞特約評論員 舒聖祥

編輯 趙瑜

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