#常德頭條##常德市第四人民醫院#
在繁忙的現代生活中，心血管疾病已成為威脅人類健康的重要殺手，而心肌梗死（簡稱心梗）更是其中最為兇險的一種。
本文将通過常德市第四人民醫院急診科接診的一位58歲女性患者的真實病例，向公衆科普心梗的相關知識，包括其症狀、診斷、治療及預防，以期提高人們對心梗的認知，減少類似悲劇的發生。
一場突如其來的心梗危機
58歲的周女士，患有血壓高，但平日裡能幹農活，她便認為自己的身體沒啥大問題。近十天來，她頻繁的出現胸悶、心慌、胸痛症狀，起初，她也并未在意，以為是勞累所緻，休息幾天便會沒事，也沒想過要到醫院去檢查治療。
不出意外的出了意外，休息了幾天後，症狀非但沒有減輕，反而越來越重了，于是，在家人的陪同下來常德市第四人民醫院就診。
到達醫院後，急診科醫生按照胸痛流程，立即完善了心電圖和心肌酶檢查，很快結果出來，診斷為心肌梗死，迅速引起了醫護人員高度重視。
然而，面對醫生對病情嚴重性的反複解釋和一紙病危通知單，患者及家屬認為醫生都是喜歡誇大其辭，并不以為然，竟然拒絕進行下一步檢查、拒絕住院治療，并且，不聽醫護絕對卧床休息的告誡，執意起身下床上廁所，結果悲劇突然發生，周女士在上廁所時突然摔倒，意識喪失，情況十分危急。
急診科醫護立即啟動應急反應系統：建立靜脈通路、心電監護、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等緊急處理，同時通知心内科、呼吸内科及ICU急會診，共同救治患者，經過一系列緊張而有序的搶救措施，周女士的生命體征終于趨于穩定，目前，正在心血管内科進行進一步的治療。
患者對高血壓病的不了解和不重視，對自身血壓及其他高危因素沒有及時的幹預，同時，患者的任性而為和不以為然，沒有第一時間聽從醫生的建議住院并卧床休息，讓周女士這次的病情在短時間内迅速惡化，導緻嚴重後果發生。
幸運的是，醫護人員的及時診斷和有效救治，避免了更為嚴重的後果。
周女士起死回生的經曆，為我們敲響了警鐘，胸悶、胸痛，甚至是牙疼、頸部不适、惡心嘔吐、上腹部疼痛等等，都可能是心梗發病的緻命信号，都應該及時到醫院就診，聽從醫生的意見，及時給予幹預措施，同時，也不要談虎色變，心梗雖然發病急、病情重、危害大，也并非不可預防與治療，隻要我們保持健康的生活方式，重視相關危險因素，積極采取應對措施，就能有效降低其發生風險。讓我們守護生命，關注心髒健康。
心梗，不容忽視的“隐形殺手”
1、什麼是心肌梗死？
心肌梗死，是指因冠狀動脈出現急性阻塞，導緻心髒肌肉因缺乏血液供應而出現壞死。
冠狀動脈是供應心髒自身血液的主要血管，其狹窄或閉塞将直接導緻心肌缺血、缺氧，甚至壞死。心梗的發生往往與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等密切相關。
2、心梗的常見症狀
（1）胸痛：這是心梗最典型的症狀，表現為胸骨後或心前區的壓榨性疼痛，可放射至左臂、頸部或下颌部。
（2）心慌、氣短：患者常感到心髒跳動異常，呼吸急促，難以平卧。
（3）全身症狀：包括發熱、出汗、恐懼、瀕死感等。
（4）不典型症狀：部分老年人或糖尿病患者可能僅表現為乏力、腹部不适等非特異性症狀。
3、診斷方法
（1）心電圖：是診斷心梗的重要手段，可顯示心肌缺血、損傷或壞死的圖形改變。
（2）心肌酶檢查：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等，這些名額在心梗發生後會顯著升高。
（3）影像學檢查：如冠狀動脈造影、心髒超聲等，可直覺顯示冠狀動脈狹窄程度及心肌損傷情況。
緊急救治，分秒必争的生命賽跑
對于心梗患者而言，時間就是心肌，時間就是生命。一旦确診，應立即采取以下救治措施：
（1）藥物治療：包括鎮痛、抗凝、抗血小闆、溶栓治療等，以盡快恢複心肌血液灌注，減少心肌壞死範圍。
（2）介入治療：如經皮冠狀動脈介入治療（PCI），通過球囊擴張或支架植入，迅速開通閉塞的冠狀動脈。
（3）外科治療：對于病情嚴重或介入治療失敗的患者，可考慮冠狀動脈搭橋術。
預防心梗，從生活點滴做起
心梗雖然兇猛，但并非不可預防。通過改善生活方式、加強健康管理，我們可以大大降低心梗的發生風險。
1. 控制危險因素
（1）高血壓、糖尿病、高脂血症：這些疾病是心梗的重要危險因素，應定期檢查并遵醫囑治療。
（2）吸煙：吸煙是冠心病的獨立危險因素，應堅決戒煙。
（3）肥胖：保持合理的體重，避免超重和肥胖。
2. 健康飲食
（1）低鹽、低脂、低糖：減少食鹽、油脂和糖分的攝入，多吃富含纖維素的蔬菜和水果。
（2）适量蛋白質：選擇優質蛋白，如魚、禽、蛋、奶及豆制品。
3. 規律運動
（1）有氧運動：如快走、慢跑、遊泳、騎自行車等，每周至少進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度的運動。
（2）力量訓練：增強肌肉力量，提高基礎代謝率。
4. 良好心态
（1）保持情緒穩定：避免長期精神緊張和壓力過大，學會自我調節和放松。
（2）充足睡眠：保證每天7-8小時的高品質睡眠。
5. 定期體檢
（1）心電圖：定期進行心電圖檢查，了解心髒健康狀況。
（2）血液檢查：包括心肌酶、血脂、血糖等名額，及時發現潛在問題。
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 急診科 文毅
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（編輯YT）