經典霍奇金淋巴瘤（cHL）是一種可治愈的淋巴瘤，通過标準的一線化療，大多數患者可以長期生存。那麼，化療期間和化療後cHL患者的注意事項是什麼？北京大學惡性良性腫瘤醫院宋玉琴教授應邀詳細講解。
專家簡介
宋玉琴教授
北京大學惡性良性腫瘤醫院淋巴瘤科副主任、主任醫師、博士生導師
中國臨床惡性良性腫瘤學會（CSCO）董事會成員。
中國臨床惡性良性腫瘤學會抗淋巴瘤聯盟秘書長。
北京市抗癌協會淋巴血液惡性良性腫瘤專業委員會主任委員
中國老年惡性良性腫瘤學會淋巴血液惡性良性腫瘤專業委員會副主任委員
北京市醫學會惡性良性腫瘤專業委員會常委、秘書
醫療資訊：經典霍奇金淋巴瘤患者如何生存？在發展為經典霍奇金淋巴瘤後是否有可能完全治愈它？
宋玉琴教授：cHL的總體治愈率很高。無論是年輕人還是老年人，用澱粉樣肽、波來黴素、長春堿和達卡巴嗪（ABVD）治療後，治愈率可以達到80%，副作用不是很大。隻有少數患者，特别是那些晚期，預後因素差或特别耐藥的患者，會複發。一半的患者在複發後通過二線搶救化療方案加體内造血幹細胞移植治愈。是以，cHL的治愈率可以達到90%，最低可以達到80%。是以，cHL患者對生存率非常看好，且治療費用不高，除急性早期粒細胞白血病（M3白血病、APL）外的所有惡性惡性良性腫瘤，是血液系統惡性良性腫瘤治愈率最高的一種惡性良性腫瘤。
目前，PD-1單抗原、維布托昔布等藥物可以使無法治愈的患者有機會再次得到緩解，甚至長期生存。
<h1 toutiao起源"h2">：化療期間對經典霍奇金淋巴瘤患者有哪些預防措施？</h1>
宋玉琴教授：cHL在兒童、青少年、青少年患者中較高，在老年患者中罕見，治愈率較高。是以，治療主要考慮如何平衡治愈率和長期生存生活品質。化療期間需要特别注意以下幾點。
第一，生殖保護。在診斷出cHL後，建議年輕患者接受生殖保護，希望患者治愈後，能像正常人一樣組建家庭，結婚生子。ABVD計劃對生殖幾乎沒有影響，但要為優生學做好準備。
第二，注意肺損傷。AbVD方案較弱，副作用不大，是以患者的長期不良事件，包括心髒毒性、生殖毒性均較小。但波來黴素的方案可能導緻肺損傷，是以如果患者有咳嗽、氩氣、發燒，不要當感冒，要聯系醫生再做肺平面CT掃視。如果出現這種肺損傷，醫生會用杜松子酒代替波來黴素，效果還是很滿意的。
第三，不能減少用量，不能耽誤治療。所有化療都會出現血象異常，其他惡性良性腫瘤化療後白細胞減少，會先升高白細胞（白細胞注射），化療可推遲或減少。但cHL不同，因為治療靶點高，是以不可能因為白細胞低而降低化療強度或延遲化療。你可以先做化療，然後再做白針。此外，患者可能偶爾會經曆副作用，如心髒毒性或脫發，與治療效果相比，這是可以接受的。
第四，積極配合PET-CT檢查。PET-CT對于cHL患者非常重要，無論是從疾病的初始診斷階段，還是治療後的療效評估，而目前的價格已經降低，是以建議患者積極配合檢查。
第五，複發且難以治療的患者應首先考慮造血幹細胞的移植。對于複發性cHL患者，目前新藥PD-1抗體，維布替哌醇效率更高，價格合理，副作用低，但不能治愈疾病，是以進行自體幹細胞移植仍然是不可避免的。
醫學：完成化療後，經典霍奇金淋巴瘤患者的日常生活中需要注意哪些事項？
宋玉琴教授：CHL患者比較年輕，一線化療方案較輕，很多患者在工作時化療。但畢竟，這是化療，是以我對這部分患者有一些建議：
建議
一、好好休息，不要熬夜，避免疲勞。一般來說，化療3個月後，免疫功能可以恢複。
二是正常飲食，不用做大補。
第三，疫苗在化療結束後三個月接種。化療後免疫功能下降，接種疫苗可能會影響疫苗接種的有效性，是以建議患者在化療三個月後接種疫苗。在移植患者的情況下，需要更長的間隔。
第四，放松。
第五，你可以适當地鍛煉。力量訓練，耐力訓練都沒問題。但化療藥物對心髒和肺部有一定的影響，是以不要運動得太強烈。
第六，化療後三年分娩。cHL患者年齡較小，将來可能成為父母，一般化療結束後休息三年左右正常可以生孩子，分娩前可以咨詢生殖科醫生。
第七，注意跟進。畢竟有少數患者會複發進展，是以一般在治療結束後每三個月随訪一次，兩年後複發的風險大大降低，可以改為半年随訪。如果五年内沒有複發，可以每年進行一次審查。