昨天龐麥郎的經紀人釋出視訊，宣布龐麥郎因精神分裂症被強制送入精神病院，就今天督導案例中的來訪者，分享一點如何快速鑒别精神分裂的知識。
來訪者a，16歲，高二在讀女生。症狀報告如下：
從小跟外公外婆長大，國小成績都是第一，7年級開始考不到第一，外婆很不滿意，9年級成績下滑更厲害，a開始對同學和老師的評價也敏感起來，覺得各科老師對她都是否定和指責，見到老師就想躲開。 初三覺得一個男生暗示對自己有好感，也報以好感，一段時間後發現該男生對其他人也如此，感覺自己被耍了。 中考後進入一個重點高中。成績越來越不理想，覺得同學都在背後嘲笑自己。一次在操場上走，突然聽見7、8米外的一個男生說她“賤人”，而當時身旁并無其他人。後來又有一次聽見兩個男生在背後議論她，漸漸覺得男生們都會格外關注她，議論她。有一次實在覺得受不了，忍不住回頭去瞪他們，聽見有人罵了一聲“死胖子”。 之後和男生相處時内心愈發不自然，又怕被同學看出這一點，覺得他們能知道自己的想法，隻跟女同學交往。
現在高二重新分班了，希望自己能調整狀态，搞好學習及同學關系，故來咨詢。
杜亞松老師對a症狀的了解：
初三開始出現人際回避症狀，這種回避是需要找原因的，高一開始面對男生開始緊張，聽見被罵”賤人”和“死胖子”，這些都要去澄清，7、8米外聽見罵聲，要看看是不是“幻聽”，包括到後面不敢看男同學，對同學們的關注越來越敏感，不敢和老師眼神對視，這表明症狀開始泛化。高二重新分班，還是覺得男生和之前班一個的男生很像，這也是一個典型的泛化。
工作診斷（非醫學診斷）：
首先排查“适應性障礙”。雖然來訪是處于初三到高一的一個過渡期，但時間已過了半年的話，一般可以排除适應障礙。 其次排查焦慮和抑郁障礙及恐怖性焦慮障礙。 雖然來訪者的sas和sds量表測試得分都很高，但測量結果不可以直接用做判斷标準。需用焦慮和抑郁障礙的診斷标準進一步訪談。a身上有明顯的焦慮和抑郁的情緒，但不是主要障礙，主要障礙還是思維障礙，是以可以排除抑郁症、焦慮症及恐怖性焦慮症。 以上四種可能都可排除，從症狀上看，時間改變了，從初三到了高二，但 a的症狀沒有改變，且有明顯的泛化，心理沖突屬于變形，伴随社會功能受損，有幻覺、有敏感、有多疑、還有被洞悉感，綜上所述，首先要考慮精神分裂症，需立即轉診精神病專科醫生确診。
精神分裂症患者不适合精神分析治療，咨詢師可以用cbt和羅傑斯人本的技術來幫助他們。更多的是藥物治療為主，藥物治療要放在第一位。
a有情緒的問題，有思維問題，有幻聽的問題，咨詢師可以用cbt理論和a去探讨。比如a說聽見被人罵，可以去問她什麼情況下聽到罵聲，她是如何考慮這個事情的，又是如何應對的？是質問還是躲開？a采取的行為是回避，可以探讨躲開給她帶來什麼樣的麻煩？
用”三欄表”結合人本主義的技術，傾聽、提問、鼓勵、具體化、共情、解釋，在認知上做調整，在情緒上做疏導。心理咨詢近期的目标可以定為消除症狀。
精神分裂症越早治療越早見效，不能諱疾忌醫，精神分裂病人都不會承認自己有病，家屬和心理咨詢師要有一定的快速鑒别能力，尤其心理咨詢師對精神病性症狀要有識别能力。如果咨詢師擔心指出來訪者精神異常症狀後對來訪者及其家屬造成心理負擔，可能造成病情贻誤。
精神分裂患者也不一定需要終身服藥，隻要症狀消除，社會功能正常後可以考慮停藥。同時杜亞松老師特别叮囑，來訪者病情好轉後咨詢師越低調越好，不要誇大心理咨詢的效果，藥物起效是首因。
對于精神分裂症患者，不應該嘲弄、謾罵和歧視。督導完我又上網翻了一下，都是對龐麥郎的道德批判，說他走紅後否認來自農村，說自己出生于台灣，取了個洋名，還不認父母…… 有多少是事實，真相又如何，我們并不清楚，網上也沒有找到龐麥郎發病的時間，也許他很早就有精神分裂的症狀，這些行為都是預兆，隻是身邊缺乏學醫人士的警覺和關心，病情越拖越糟糕。
人艱不拆，消費網紅可以，但對于一個精神分裂患者，如此這般道地德讨伐，太不應該了吧。
#龐麥郎精神分裂被強制送醫#
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