花季少年头痛，罪魁祸首藏在心里

十七岁的小明（化名）从小就被偏头痛所困扰，不得不在家休学，在就医的同时，最近，他终于找到了中科院外偏头痛引起的"罪魁祸首"——卵圆洞没有关闭。这个谜团由中国医学科学院院外医院结构心脏病中心的翟超武教授解开。

通过多项检查，如颅多普勒超声发泡试验，龚教授证实，晓明的心脏是"卵圆洞未密闭"。未封闭的卵圆孔积血，他立即"吸毒"，为小明进行导管卵圆孔未封闭阻断手术。一劳永逸的介入阻断微创手术可以减轻卵子未闭合的患者的担忧。偏头痛消失了，小明得以重返校园。

卵孔是左右心房之间的开口，允许血液绕过肺部，在胎儿期直接从右心房流向左心房。在正常发育中，出生后第一年卵圆孔功能关闭。如果3岁以后还有裂缝，就叫卵圆孔不闭合。

未闭合的卵巢孔是常见的心脏结构异常。传统观点认为，卵圆孔不是闭合的，在大多数情况下"无关紧要"，只有少数患者会有偏头痛，中风中度，并引起中风血栓形成的静脉系统。

先进的医疗技术和深入的临床探索颠覆了医学界的传统观念。光学干涉测量断层扫描（OCT）技术应用于评估蛋圆孔未闭合的内部微观结构，并首次确认未闭合卵圆孔的原位血栓形成。脱落的微小螺栓通过血液循环引起偏头痛，并可能导致严重的中风。10-20微米的10-20微米分辨率，比CT清晰20倍，比造影剂清晰10倍，被称为"活组织显微镜"，可以在组织学水平上近似诊断和评价卵圆孔未闭合的精细结构。余兆武教授对18例卵圆孔未闭合的患者进行了OCT检查，一般年龄在40岁以下，静脉和动脉系统检查中没有发现血栓。其中，11名中风患者在未封闭的蛋片中发现了血凝块，其余7名未中风患者的检查中仅发现1名偏头痛患者。该研究结果发表在JAMA杂志上，对促进偏头痛和中风的预防和治疗具有深远的影响。

翟兆武教授提醒，对于50岁以下患有严重偏头痛和中风的患者，在排除脑血管病变及相关危险因素后，重要的是去心脏病科进行心脏超声检查和颅多普勒超声检查，以确定是否存在未闭合的蛋洞。一旦确诊，建议使用OCT技术检测剩余的卵圆孔中是否有血栓，然后确定是否需要介入阻断治疗。这对于缓解血栓引起的偏头痛，避免中风，提高患者生活质量，降低医疗费用具有重要意义。

（潘家毅）