古话说“民以食为天”。消化系统对每个人的日常饮食至关重要，而对于需要进行消化系统手术的患者或患者家属，最关心但往往也最困惑的是关于“吃”的问题——“患者术后都能吃点什么，有什么忌口吗？”“需要多吃点肉补一补吗？”那么，进行了消化系统手术的患者，围术期饮食究竟有什么注意要点？今天，北京协和医院基本外科医生将为您逐一解答。
作者介绍：刘乘熙
北京协和医院外科临床医学博士后。
审核专家：郭俊超
北京协和医院基本外科主任医师，博士生导师。兼任中国医师协会临床精准医疗专业委员会癌症代谢与治疗专业委员会副主任委员，中华医学会外科学分会实验外科学组委员，卫生健康青年创新中心青年导师，Pancreas杂志副主编。
怎么知道我吃得够不够？
手术是一场患者和医生共同对抗疾病的“战斗”，俗话说“兵马未动，粮草先行”，一个好的身体营养状态关乎“战斗”成败。充足的营养对于保障患者的营养状态，改善术后恢复情况有着重要的作用。
根据欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于家庭营养治疗的最新指南，如果患者连续一周每日摄入的能量总量少于10千卡每公斤体重，则需要进行特殊营养干预治疗，例如留置空肠造瘘管、静脉输入营养液等。
按照以上标准，一个60公斤的成年人，每天至少需要摄入600千卡的能量，换算成鸡蛋约为400克（约5~6个），换算成白馒头约为3个，而换算成白米粥大约需要1公斤。因此，如果术后每天都只喝一碗粥（大概200毫升），可千万别在复诊时和大夫说“我吃得够多”了哟。食物的种类不同，所包含的能量也不一样，大家可以选择适合自己的食物热量计算工具。
除了食物，大夫也常常和患者交代，每天需要保证饮水量。正常人每天需要饮水2000~2500毫升，如有特殊情况，则需要根据大夫的嘱咐进行适当调整，一般需要保证每天的尿量在500~1000毫升以上。
每一餐的进食量也很有讲究。大夫常常会嘱咐患者“少食多餐”，例如将原来的三顿饭拆解为六顿饭，总量不变，这样可以避免一次进食大量食物引起腹胀和消化不良。
全流食、半流食、低渣饮食
手术后，大夫常常会告知患者需要吃“全流食”“半流食”或者“无渣饮食”，那么怎么判断食物属于哪一种呢？主要是根据食物的物理形态进行判断。
全流食要求食物呈完全的液体状态，其中没有任何的固体形态物，主要包括水、果汁、牛奶、纯米汤（没有米粒）等。在国外的研究中，会进一步在全流食中区分出清流质饮食（Clear Liquid Diets），只包括清亮透明的液体，例如水、果汁、运动饮料等，一般作为全流质饮食之前的一种过渡。
半流食要求食物以液体为主，但可以包含少量固体内容物，例如粥、米汤（带米粒）、面片汤、鸡蛋羹、豆腐花等。
还有一种特殊饮食方式叫为低渣饮食，通常在做术前准备时使用，例如在做肠镜或结直肠手术前的胃肠道准备时使用。这一饮食模式主要限制富含膳食纤维的食物摄入，例如蔬菜、粗粮、坚果等等，以减少食物残渣的形成，从而减少成形大便量。但需要注意，这一饮食方式本身缺乏足够的纤维素，长期使用会造成胃肠功能严重紊乱，例如便秘、腹泻等。
低脂饮食
有些术后患者会被大夫要求进行“低脂饮食”，尤其是肝胆系统、胰腺的术后患者。这主要是为了防止进食脂肪后刺激胆汁分泌，给刚刚手术完的胆道系统增加过多的压力。
低脂饮食首先要求每日食物中脂肪的摄入总量最多不超过50克（不超过食物供能的25%）。在食物选用方面，尽量选择含脂肪量少的食物，例如蔬菜、瘦肉、鱼肉等。同时，在烹饪方式方面也需注意，避免大量烹调用油，尽量选用蒸、炖、煮、熬、烩等方法，避免油炸、油煎。日常饮食中还需要注意那些“隐藏起来”的脂肪，例如蛋类、奶制品、动物内脏、坚果类等，这些看不见的脂肪恰恰容易过量摄取。
此外，提高摄入脂肪的质量也很重要。近期研究表明，ω-3脂肪酸和鱼油脂肪乳对术后恢复有一定的促进作用，应作为高质量脂肪适当摄入。
协和医生温馨提示：消化系统手术后的患者如同重新获得了一个新生儿的消化道，一切的饮食调整都应该遵从缓慢、逐步、少量的原则，切莫心急。如有不适，请及时就医哦~
本文来源《西院课堂》
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参考文献
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[6] Clear Liquid Diet. StatPearls [Internet]. 2021
[7] Full Liquid Diet. StatPearls [Internet]. 2021
来源/西院课堂
图片/网络
编辑/洪成伟
主编/陈明雁
监制/吴沛新