慢性肾脏病，发病率不断增加，这种疾病，是由多种原因导致的肾脏结构和功能的不可逆性改变，可以持续几个月至几年。多数的慢性肾脏病患者，早期症状不明显，但是，随着疾病的进展，肾功能会持续下降，最终发展为尿毒症阶段。每年3月的第2个星期四，是世界肾脏日，今年的活动主题是弥合知识差距，改善肾脏护理，强调慢性肾脏病的精细化管理。咱们现在就结合相关要点，为大家介绍普通患者应该关注的细节。
慢性肾脏病，是肾脏结构或功能异常超过3个月，可以按2种指标划分疾病严重程度的分期。第1种，是按照尿液白蛋白排泄率，分为轻度升高、中度升高、重度升高等3个阶段。第2种，是按照肾小球滤过率GFR的变化，分为5个阶段，对于普通患者而言，可以重点关注尿蛋白的检测结果及其变化。
由于慢性肾脏病的特点，是不可逆改变，因此，应对措施应该注重两头，1是加强预防，早期识别。2是精细化管理，延缓肾功能的衰退，尽力避免病情进入到终末期肾病，也就是大家俗称的尿毒症阶段。慢性肾脏病，早期症状不明显，可能出现的症状包括尿液泡沫增多、夜尿增多、皮肤瘙痒、视网膜病变、高血压加重、水肿、贫血、胃肠道症状等，出现这些症状时，一定要引起重视，及时就医检查。
慢性肾脏病的预防，核心是针对危险因素，包括超重或肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症，以及长期服用导致肾脏损伤的药物、吸烟等。平时应该养成定期体检的习惯，及时确诊慢性疾病，并且进行规范治疗，将血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，控制在达标范围之内。改变生活习惯，尽早减肥、戒烟。需要重点提醒的是，没有医生的处方，避免盲目服药，多种抗生素及抗炎药，都会损害肾功能。此外，避免滥用中草药，特别是含有马兜铃酸或木通等成分的药物或保健品。
改变生活行为，积极治疗并发症，也是延缓慢性肾脏病的关键措施。如果尿蛋白总是降不下去，需要反思5个细节。第1，是否控制了钠盐摄入。慢性肾脏病患者的每天钠盐摄入量，应该在6克以内。需要注意的细节是，需要将食物中的钠盐计算在内，比如，调味品、味精、腌菜、加工肉类等。第2，是否限制了蛋白质的摄入量。通常，体重为60公斤的慢性肾脏病患者，每天吃肉不能超过150克，此外，还需要限制蛋白质含量丰富的食物摄入量，比如，蛋、奶、坚果、豆制品等，动物内脏等食物，应该严格限制。
尿蛋白降不下去，需要反思的第3个细节，是否减轻了体重，需要记住，肥胖会促进蛋白尿的发生，因此，最好将体重减轻5%以上。第4，是否坚持进行身体活动。运动，不仅可以帮助控制蛋白尿，还可以提高免疫力，降低感染风险，减少并发症。因此，慢性肾脏病患者，需要根据运动医学专业指导，养成运动习惯。第5，是否已经戒烟戒酒，吸烟和喝酒，会引起肾血管收缩，增加尿蛋白排泄，加快肾脏组织损伤。因此，为了护肾，必须戒烟戒酒。
如果以上5条措施都做到位了，尿蛋白指标还是降不下来，需要从诊断和治疗方面寻找原因。诊断方面，通常，除了做24小时尿蛋白定量及尿蛋白组成检查以外，还要做抗磷脂酶A2受体、补体等免疫指标的检测，如果诊断难以确定，可能需要进行肾脏穿刺活检。治疗方面，需要按照要求，规范服药，不能擅自减少药量或停药。此外，不能盲目听信偏方或经验，需要特别注意，许多所谓纯天然药物，实际上可能含有损害肾脏功能的成分，引起药源性肾功能损害。
爱谁，就把健康传给谁。