人民日报健康客户端 记者赵为德
“放疗总的发展趋势是更加精准化，一直在朝这个方向发展，未来随着人工智能的普及等，放射治疗的方向一定是数字化，智能化，精准化，让更多肿瘤患者受益。”中华医学会放射肿瘤治疗分会主委、北医三院肿瘤放疗科主任王俊杰教授介绍。
3月14日，中华医学会放射肿瘤治疗分会主委、北医三院肿瘤放疗科主任王俊杰教授，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会长 、山东省肿瘤医院副院长李宝生教授，温州医科大学附属第二医院副院长、中国抗癌协会肿瘤放射防护专委会常委谢聪颖教授，渤海产业基金总经理王立新先生做客人民日报健康客户端2022“两会健康策”肿瘤放射治疗专场，聚焦放疗技术变革和创新。
放疗技术的趋势是精准化、数字化、智能化
“肿瘤其实是一种老年病，随着人口老龄化，大陆肿瘤的发病率也在呈上升的趋势，过去是以手术切除为主；第二个是化疗，通过静脉注射药品的方式把癌细胞杀死；第三个是放疗，分为外照射和内照射两大类。”王俊杰教授介绍，肿瘤的治疗有手术、放疗和化疗三大手段，其中放疗的外照射就是通过机械把射线投入到肿瘤部位，也就是“靶区”，靶要打得准；内照射就是通过介入的手段或者导管插入肿瘤里面，进行定点清除。
“近年来大陆肿瘤放疗技术呈现蓬勃发展态势，总的发展趋势是更加精准化。常规放疗、立体放疗和影像引导技术等手段使临床误差仅为1毫米左右，随着人工智能技术的发展，未来放疗的发展还将实现智能化。”王俊杰教授说。
除了技术革新以外，一些高精尖技术放疗设备也陆续在国内落地生根。作为国际最先进的放疗技术之一，质子治疗技术给患者带来不少福音。李宝生教授介绍，“一般我们在临床上应用的是光子技术，如伽玛刀，加速器等，质子相对于光子而言愈加智能，研发也越来越小型化。目前该技术设备在山东省肿瘤医院的安装调试都非常顺利，预计今年5月份能完成临床研究。”
“在多学科联合施治的时代，肿瘤治疗早已不是单打独斗，而是强调多学科联合治疗。在这种背景下放疗可以跟全身治疗---化疗、靶向、免疫治疗等手段联合，比如放疗和免疫药物的联合有一个特殊的远隔效应，没有照射的肿瘤病灶也可以出现缩小，两种治疗手段联合，实现1+1>2的效果。此外，放疗也可以和局部治疗手段联合，包括微创手术、介入治疗等，发挥好协同作用。”谢聪颖教授表示。
而针对放疗行业的未来发展，渤海产业基金总经理王立新先生认为，“放疗是一个物理技术，一直以来都在追求物理技术和设备的精准化。近年来数字技术和人工智能在蛋白质预测、细胞预测、分子预测以及基因预测等方面都比较活跃，数字技术和人工智能的引入最终的目标还是实现数字赋能，就是在提高治疗的精准度，提高治疗质量，降低成本，减少治疗的病人的负担，同时做到治疗的更容易普及和触达，这是我们看到的产业未来的趋势。”
针对放疗行业痛点如何实现产业破局？
技术的蓬勃发展给患者带来不少福音，但从临床来看，一些现实梗阻也客观存在，包括专业医技人员匮乏、放射肿瘤学科的系统化、标准化、流程化等瓶颈问题。
王俊杰教授认为，放疗技术没有真正在临床普及推广。“放疗有120年的历史，我们国家1984年才成立了中华放射治疗专业委员会，而且在学科分类上需要及时调整；其次是高校医学院很少有放射医学专业，在肿瘤发病率和需要做肿瘤放疗的患者群体增多的背景下，培养的医学生满足不了这个缺口和需求；然后是中国抗癌协会、中国医师协会、中华放射肿瘤住院委员会等协会承担临床医生的继续教育项目，面临场地等问题；最后在肿瘤放疗专业的学科评估体系还不十分清晰。”
“当前这些问题在基层医院表现更为突出，留不住人才，第二是人员配置，规范诊疗的能力和水平亟待提高，需要发挥好国家规培体系，建立好基于MDT多学科诊疗模式的规范诊疗机制。”李宝生教授说。
谢聪颖教授则表示，首先从业人员培训、专业设置和发展其实是最关键的，目前大陆放疗从业人员的缺口巨大；其次是放疗行业十分依赖放疗设备，但是目前放疗设备还远远不能满足临床治疗需求。
根据国家癌症中心统计，中国现存肿瘤患者约为750万人，目前大陆每百万人口放疗设备的保有量为1.5台，与WHO建的议2～4台标准还有相当大的差距。美国和法国百万人口放疗设备的保有量分别为12台和7台。如果中国放疗设备要达到WHO的建议标准，则保有量将达到2800台-4200台，与现在2021台的缺口差距为：779台～2179台。
而从市场行业发展看，人工智能、大数据、智慧医疗等领域已经有较多发展进步。王立新认为，作为资本方来讲，资本要赋能技术，技术要赋能产业，最终达到提高服务质量，然后降低服务成本的效果。“首先是通过投资来赋能技术，尤其关注数字技术、智能医疗等方面的创业公司发展；第二是针对人工智能平台同步建立更新患者收费模式；第三是患者数据隐私方面，完善法律和监管模式。”
