慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，COPD，是最常见的呼吸系统疾病之一。咱们同胞中的慢阻肺患者人数超过1亿。这种疾病的主要病理变化，是持续气流受限导致肺部通气功能障碍。慢阻肺的病情控制，需要从4个维度，采取综合措施，而影像检查是评估病情变化的重要方法。咱们现在就给大家解释相关的要点。
慢阻肺的病理表现，主要是慢性支气管炎和肺气肿。如果病情没有得到有效控制，可能导致患者呼吸困难，最终发展为呼吸衰竭，危及生命。慢阻肺的主要症状，是慢性咳嗽，病程初期，只是偶尔咳嗽，随后，咳嗽症状逐渐加重，尤其是早晨起床的时候，咳嗽更为频繁，部分患者会出现白色黏液痰，如果支气管炎急性发作，会出现脓性痰。气短和呼吸困难，也是慢阻肺的常见症状，早期是活动或爬楼梯后，出现症状，病情加重时，休息的时候也会出现呼吸困难，甚至需要依靠吸氧，维持呼吸功能。
慢阻肺患者，以往的主要检查手段是肺功能检查，这种方法可以评价整体肺功能，但是，不能反映肺部的结构改变。近年来，影像检查手段日益丰富，定量CT开始广泛应用。定量CT，简称QCT，能够量化细微的肺实质变化，评估肺实质和气道的结构和功能。这种方法，是应用软件定量测量肺实质密度和气道结构的影像技术，通过多层螺旋CT扫描，提取肺组织、气管、血管的图像，建立肺组织的三维模型，对各项指标进行测量。QCT可以评估肺气肿的严重程度和分布情况，做出早期诊断，同时，还可以评估气道炎症情况，得到支气管壁厚度、气管腔面积、气管腔直径等数据。此外，QCT也可以进行肺血管损伤的评估，了解肺部小血管的形态学改变。这些客观的数据，可以准确地反映慢阻肺的病变进展。
控制慢阻肺的病情发展，需要从4个维度，采取综合措施。第1个维度，是治疗措施，根据病情变化，进行针对性的治疗。比如，痰液较多，而且粘稠，需要在医生指导下使用化痰药物，如果咳嗽和咳痰加重，出现发热、憋气、喘息，应该立即就医。此外，还要根据病情变化，使用支气管扩张剂或激素吸入剂。肺功能较差的患者，可以在医生指导下，进行家庭氧疗，但是，患者不宜自行选择氧气流量。
控制慢阻肺病情发展的第2个维度的措施，是加强护理。慢阻肺患者，应该积极接种疫苗，预防感染。戒烟，是慢阻肺患者必须采取的措施，同时，还要远离二手烟，避免到人员密集的场所，出门时，最好戴口罩，减少污染空气的影响。平时，可以多次少量地喝温开水，维持气道和咽喉湿润。此外，患者需要掌握正确的咳痰方法，先缓慢吸气，再用力屏气，然后收缩腹肌，依靠气流力量将痰咳出。
控制慢阻肺病情发展的第3个维度的措施，是营养调理。慢阻肺患者的免疫功能下降，应该增加营养物质的摄入，加强对疾病的抵抗力。建议增加优质蛋白质的摄入量，食物可以选择鸡蛋、鱼、鸡肉、坚果等，注意营养均衡，合理补充维生素和矿物质，饮食安排，少量多次，多吃水果和蔬菜，可以选择雪梨、陈皮、枇杷等止咳化痰的食物，少吃容易导致胃肠胀气的食物，比如，辛辣调味品。浓茶或咖啡等兴奋类饮料，应该限量。
控制慢阻肺病情发展的第4个维度的措施，是日常康复。慢阻肺患者，应该积极进行户外锻炼，增强体质。身体状况较差的人，可以选择散步或太极拳等方式，不断锻炼才能避免肺功能的快速下降。慢阻肺患者，可以尝试练习呼吸操，学习腹式呼吸或缩唇呼吸，条件许可的话，可以使用呼吸训练器。此外，还有1个细节，就是注意口腔卫生，积极预防和治疗牙周炎，因为，近年来的研究表明，牙周炎与慢阻肺的病情进展密切相关。最后提醒大家，慢阻肺需要早发现、早治疗，如果出现相关症状，应该及时进行肺功能及QCT检查，如果确诊为慢阻肺，应该加强病程管理，积极采取综合措施进行针对性治疗和护理。
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