大陆糖尿病患者数量庞大，有接近1.29亿，其中90%的患者都是II型糖尿病。目前糖尿病俨然是大陆乃至全世界最大的公共卫生问题之一，考虑到糖尿病是不可治愈的慢性病，因此，控糖是非常重要的。
目前，降糖的方式普遍分为注射型胰岛素和降糖药两大类。
而对于更多的糖尿病患者来说，一款合适的药物能够大大减轻生活负担，提高药物依从性，而达格列净二甲双胍缓释片对于很多糖尿病患者来说，是一个好消息。
这款药物今年六月份才正式被大陆药监局批准正式上市，作为一款新药物，刚上市时自然价格会比较贵，许多患者无法耐受。好在12月13日时，国家医疗保障局发布的相关文件中指出，达格列净二甲双胍缓释片已经被纳入了医保。
那么本篇文章就带您认识下这个降糖界的“新贵”，看它如何能够在半年的时间内就受到如此高的欢迎。
一、达格列净二甲双胍缓释片如何降糖的？看“后起之秀”如何联手“鼻祖”
“达格列净二甲双胍缓释片”，其实看名字就能知道，这是一种复方制剂。这种药物也是结合了两种降糖药的机制和好处，互相起到弥补短板的作用，更好地服务于糖尿病患者。
提到降糖药，就一定会有一个绕不开的名字——二甲双胍。
作为最古老的降糖药之一，二甲双胍是世界上应用范围最广的药物之一，同时也是糖尿病治疗的一线首选药物。
不过随着医学的发展，降糖药这条“赛道”上，从来不缺实力强劲的“后辈”，而钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂就是目前风头最盛的新型降糖药，其中达格列净则是这类降糖药中第一个问世的。
之所以近些年来达格列净这么受欢迎，是因为它的降糖机制非常优秀。
在人的近端肾小管上，有一种活性分子叫做钠-葡萄糖协同转运蛋白2。这种分子能够通过转运，促进肾脏重吸收90%的葡萄糖。但是对于糖尿病患者来说，他们的血糖本身就处于超标的状态，因此如此高额的重吸收，势必会加重体内的血糖负担。
因此，达格列净能够抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2的活性，降低葡萄糖重吸收的效率，以此来降低患者的血糖情况。此外，达格列净还有一定的利尿作用，帮助高出的葡萄糖随着尿液排出体外。
所以达格列净和以往的降糖药都不一样，因为它完全不依赖于胰岛素的活性。
但二甲双胍并不是这样。
二甲双胍是通过减少肝脏葡萄糖的生成量，增加葡萄糖的利用，以及降低胰岛素抵抗来降低血糖的。
因此达格列净和二甲双胍的降糖作用正好是相反的，前者是减少我们肾脏对血糖的重吸收，加速血糖的排泄；而二甲双胍是从源头上减少血糖的生成以及提高血糖的利用和消耗。
不过二甲双胍本身有一定的限制，因为它的半衰期比较短，只有3~6小时。因此患者需要长期频繁服药，这既会降低服药依从性，也可能导致漏服的情况。血糖控制是一个比较漫长的过程，发生漏服少服的情况，很容易导致病情反复。
并且二甲双胍也是传统的走肝肾的药物，它的代谢是需要肝肾来完成的。因此对于肝肾损伤的患者，服用二甲双胍不仅不会降糖，还会导致药物蓄积产生毒性。
特别是糖尿病患者，本身发生肾病的风险较高，也会逐渐出现肾功能下降，很多患者会潜移默化中，肾代谢药的功能下降，因而造成二甲双胍“越吃效果越差”的现象。
不过达格列净这类药物本身就是促进糖排泄，能够减少肾脏重吸收的频率，所以达格列净能够一定程度上减轻肾脏负担，起到护肾的效果。
此外达格列净还能够抗肝脏感染，它也有一定的护肝作用。
所以达格列净不仅能够降糖，还能保护肝肾，但是糖尿病本身是一种复杂的疾病，临床上服用一种药物往往达不到满意的效果，很多患者会在服用达格列净时联用其他降糖药。
如果患者同时服用两种药物，会导致耐药性下降，也会提高身体的负担。而达格列净二甲双胍能够同时发挥两种不同的降糖机制，既能够提高降糖效果，又能够减少服药带来的一系列负担。
并且达格列净二甲双胍联合之后，能够避免肝肾功能下降带来的药物作用下降。因此达格列净二甲双胍缓释片就是扬长避短，还可以同时发挥双重降糖效果。
那么我们在服用时应该注意什么呢？
二、纳入医保！糖尿病患者的好消息，这种药该怎么吃？
在这种药物上市之前的临床试验中，学者就发现糖尿病患者按时服用达格列净二甲双胍片，24周后空腹血糖降低3.35mmol/L，血糖达标率更是高达47%。
不难看出，这种药物的降糖效果不仅仅是停留在理论上，现实的效果也真的出彩。并且达格列净二甲双胍是缓释片，也就是说药物进入身体内是缓慢释放，能够较长时间保持血药浓度，延长药效。
因此达格列净二甲双胍缓释片服用时，只用每天一片。相较于传统的二甲双胍、阿卡波糖等动辄每天吃六七片，每天一片大大降低了患者的负担，提高了糖友们的药物依从性。
此外，我们上文说过，达格列净本身还有着护肾的作用，所以达格列净二甲双胍片也自然能够减轻肾脏的压力，糖尿病肾病是糖尿病最高发的并发症之一，而达格列净二甲双胍片，能够降低糖尿病肾病的发生风险。
再者，达格列净有一定利尿作用，这能够促进血容量降低，缓解心血管的压力；而二甲双胍有一定潜在的降脂和降压作用，还能够改善心肌的能量代谢。
所以达格列净二甲双胍缓释片，又能从不同角度保护我们的心血管。
不过这个药物不是一点问题没有，达格列净本身就会促进带有糖的尿液排出。这些糖分会残留在泌尿道，导致细菌和霉菌增生。所以达格列净有一定的提高泌尿感染的风险。
此外，达格列净能够通过排尿降压，二甲双胍也有一定的降压效果，所以达格列净二甲双胍缓释片本身，可能会导致患者出现低血压。
对于糖尿病患者来说，达格列净二甲双胍的降糖效果是要高于普通降糖药的，因此也可能会出现低血糖。但总的来说，这只是一种新型的降糖药，具体该不该选择，则需要医生根据患者不同的身体情况来抉择。
三、步行达这个速度，糖尿病风险或降低39%
上个月，伊朗的一组研究团队发现：
• 更快的步行速度和降低II型糖尿病风险相关，步行速度大于6.5km/h的人要相比于步行速度小于3km/h发生糖尿病的风险降低39%！
这项研究涉及到五十万位成年人，根据参与者的步行速度，研究人员将其分为四组，分别是：小于3km/h、3~5km/h、5~6.5km/h以及大于6.5km/h。结果发现：
• 步行速度3~5km/h的参与者，发生糖尿病的风险比速度最慢的参与者降低了15%
• 速度在5~6.5km/h的人，发生糖尿病的风险降低了24%
• 速度在6.5km/h以上，糖尿病的发生风险降低了39%
此外，学者还发现：在至少4km/h的基础上，步行速度每增加1km/h，发生糖尿病的风险降低9%。
这可能是因为步行速度越快，体内糖分消耗的就越快，并且走路速度加快，则能够帮助我们的脂肪消耗，这能够提高胰岛素的敏感性，从而提高血糖的调控。
总之，步行是性价比最高的运动之一，因此时常通过快速散步来帮助降低血糖，也是个比较轻松的做法。
写在最后
达格列净二甲双胍缓释片，是降糖药这个赛道上又一个新的选择，它也是大陆目前唯一一个结合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和双胍类药物的复合制剂，而且现在已经加入医保，这对于糖尿病患者来说，这毫无疑问是个好消息。
参考文献
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