前言
癌症已成为大陆重大公共卫生问题，严重影响大陆居民健康、国民经济和社会发展。2024年2月4日是第二十五个“世界癌症日”旨在提醒大众关注癌症防治，倡导健康生活方式，实现癌症早发现、早诊断、早治疗。国家癌症中心也于近日发布了2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，本次发布的结果为国家癌症中心与国际肿瘤研究机构（IARC）联合测算，与IARC发布的GLOBOCAN 2022的中国数据保持一致且同步发布。
2022年中国恶性肿瘤发病情况
2022年新发癌症病例数估计为482.47万例，其中男性253.39万例，女性229.08万例。年龄标准化发病率（ASIR）为每10万人201.61例，且呈现以下特点：
- 0~34岁年龄段各部位癌症发病率较低，35~39岁年龄段发病率急剧上升，80~84岁年龄段发病率最高。
- 25-54岁年龄段男性总体发病率低于女性，60岁以后发病率高于女性。
- 2022年中国最常见癌症为肺癌（106.06万例），其次是结直肠癌（51.71万例）、甲状腺癌（46.61万例）、肝癌（36.77万例）、胃癌（35.87万例），占癌症新发病例总数的57.42%。男性发病前5位的癌症为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌，占男性癌症新发病例总数的65.05%。女性最常见的癌症是肺癌，其次是乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌，占女性癌症新发病例总数的63.75%。
图1 2022年中国所有癌症合计的特定年龄发病率估计值
2022年中国恶性肿瘤死亡情况
2022年癌症死亡人数估计为257.42万例，其中男性 162.93 万例，女性 94.49 万例。年龄标准化死亡率（ASMR）为每 10 万人 96.47 例，且呈现以下特点：
- 所有癌症部位的男性粗死亡率和年龄标准化死亡率均高于女性。
- 死亡率在40-44岁年龄组之后明显上升，在 85 岁及以上年龄组达到顶峰。在40岁以上的人群中，男性的死亡率高于女性。
- 癌症死亡的首要原因是肺癌（73.33万例死亡），其次是肝癌（31.65 万例死亡）、胃癌（26.04 万例死亡）、结直肠癌（24 万例死亡）和食管癌（18.75 万例死亡），占癌症死亡总数的 67.50%。就男性而言，癌症死亡的前五位原因是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占癌症死亡总数的 74.28%。女性癌症死亡的前五位原因分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，占癌症死亡总数的 58.78%。
图2 2022年中国所有癌症合计的特定年龄死亡率估计值
总体趋势
整体发病率在增加
2000-2018年期间，所有癌症的ASIR以每年约1.4%的速度大幅增长。男性所有癌症合计的ASIR保持稳定，但女性每年显著增加2.6%，主要是由于甲状腺癌和宫颈癌的诊断增多。此外，女性子宫癌、肺癌和乳腺癌的ASIR也呈上升趋势，但食管癌、胃癌和肝癌的ASIR呈下降趋势。2014-2018 年期间，女性甲状腺癌和肺癌的 ASIR 呈显著上升趋势。宫颈癌的ASIR年均增长率从2008年前的14.8%下降到现在的1.7%。
男性的甲状腺癌、前列腺癌和结直肠癌的ASIR呈上升趋势；而食管癌、胃癌和肝癌的发病率呈下降趋势。肺癌的趋势在2000年至2014年期间保持稳定。在 2014-2018 年期间，男性甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌的 ASIR 呈显著上升趋势。
整体死亡率在下降
从2000-2018 年的数据看，所有癌症的ASMR总和每年大幅下降约1.3%，主要是由于食管癌、胃癌和肝癌死亡率下降。男性所有癌症的 ASMR 每年下降约 1.2%，在 2014-2018 年期间，男性胃癌、肝癌和食管癌的 ASMR 显著下降。而女性所有癌症的 ASMR 每年下降 1.3%。但是宫颈癌、卵巢癌的ASMR呈上升趋势。2014-2018年期间，女性食管癌、胃癌和肝癌的ASMR出现显著下降。
图3 2000年至2018年中国部分癌症按性别划分的年龄标准化发病率和死亡率趋势。(A) 男性发病率。(B) 女性发病率。(C) 男性死亡率。(D) 女性死亡率。
总结
与往年相比，2022年中国新发癌症病例和死亡人数的预测数字有所增加。发病数的增长一是归因于人口老龄化，二是随着公众肿瘤预防意识的提升和更便捷的医疗条件，越来越多的居民主动参加肿瘤体检及国家筛查早诊早治项目，更多的肿瘤病例被及时检出。死亡数的增长更多是由于人口老龄化导致的。
肺癌是中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因，这可能归因于吸烟率高。发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。中国癌谱结构仍然呈现发达国家癌谱与发展中国家癌谱共存的局面。
在2000-2018年期间，全癌种标化死亡率平均每年下降1.3%，尤其是食管癌、胃癌和肝癌的年龄标准化发病率和死亡率均呈显著下降趋势，这反映了中国长期坚持上述肿瘤综合防治工作，尤其是自2005年以来逐步推广上消化道肿瘤筛查的初步效果。
未来应继续落实健康中国行动和肿瘤防治行动实施方案具体要求，在危险因素综合防控、肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等重点领域稳步推进，帮助减轻日益增加的癌症负担，改善中国人民的健康。
参考文献：
[1]Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024;4(1):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.01.006
编辑：Faline
审校：Faline
排版：Faline
执行：Uni
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