本文作者：Origami
不要 198，不要 88，只要 1 块钱，就能挂上国家级专家和省级专家的号？
最近，吉大二院推出了只要 1 块钱的「教学门诊」，一个上午限号 3 个。患者在看病时，主要面对的是专家团队的学生，但最终由专家进行把关。
据吉林大学的工作人员表示，教学门诊刚实施就很火爆，基本上一号难求，甚至还有当地的网红约号去做抖音短视频（已拒绝，没有成行）。
而横看其他省份、城市，这种新颖特别的门诊正如雨后春笋，逐渐成为大三甲必备的新门诊。
教学门诊，真的香吗？
教学门诊，协和花落百万家
教学门诊是一种特殊的医疗门诊形式，它不同于传统的门诊教学，也不同于普通门诊。在教学门诊中，住院规培医生主导接诊流程，而副主任医师以上的带教老师负责指导和决策。这种模式允许年轻医生在资深医生的监督下进行实践，同时为患者提供服务。
据《中华内科杂志》，较早开设教学门诊的医院可能是北京协和医院，2017 年，北京协和医院内科恢复了以往的传统，发展了住院医师教学门诊。
但很长时间里，教学门诊的热度并不高涨。真正发现教学门诊真香的反而是很多口腔医院。三年前，我们曾就华西口腔医院开设教学门诊写过一篇小样本调查报告。发现对于口腔科而言，教学门诊好似「量身定制」。（点击可查看往期内容：3 块钱就能在华西看病？这波大三甲们学不会）
在许多医院的口腔科，「花了大几百块钱挂专家科的号，最后却是由学生来操作」已经成为约定俗成的默契。
教学门诊就可以解决一部分名义上的扯头。医院通过加量、减价的方式，与患者做好了事前的约定，患者在提前知晓的情况下进行选择、交易。高水平医院提供医疗资源，同时也能让自己的学生收获大量实践操作能力，减少医患纠纷的风险。
2023 年 5 月，国家医政司发布了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025 年）》，其中表示，鼓励医疗机构开设麻醉、疼痛、健康管理等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。
国家鼓励开展门诊创新模式
信息来源：卫生健康委网站
天时地利下，一大批三甲医院陆续开设教学门诊。
「学生坐诊，老师坐镇」，也正逐步成为不少三甲医院教学门诊的标配。有的医院还推出挂号免费或只收取普通门诊就诊资费，甚至获得专家门诊的现场预约，或下次就诊的优先加号权等优惠条件。
一鱼多吃：去教学门诊，开主任盲盒
吉大二院不是第一个开设教学门诊的人，也不会是最后一个。
之前我们曾经讨论过，教学门诊在实际应用上的问题，其中比较引人担忧的点是患者对于教学门诊的态度。（点击可查看往期内容：3 块钱就能在华西看病？这波大三甲们学不会）
不管是在常规医院还是教学医院，其实患者对医院临床教学的态度大多比较暧昧。有一部分患者会认为自己到医院来，只是单纯「解决困难」——在病痛缠身中还要成为教材，并非所有人都能接受。这也完全在情理之中。
但随着教学门诊的普及和增加，也经过几年的认知沉淀和互联网的传播发酵，患者对于教学门诊的态度开始从医院的严肃性中剥离，重新解构成一种新的认知。
在短视频平台上，有一种说法很是火热，即「与其费劲心思去抢专家主任号，不如直接躺平去找普通门诊」。如果看的是小病，大三甲医院的主治也可以治疗；如果是大病，主治就很可能摇人，摇来某些神秘大佬出手。
「去教学门诊，开主任盲盒。」这种颇似刚入少林寺，就遇扫地僧的经历经常在各路短视频平台传播分享。
教学门诊的设立，对于现在高强度冲浪的患者来说，是一次新型的保底大盲盒。毕竟主治医生还有可能偷懒不从专家池子里抽卡，但是教学门诊可是官方钦定有「保底 SSR」。
图源：社交平台截图
一位发布教学门诊 plog 热度很高的博主表示，教学门诊这种在互联网上少有的奇妙冒险式选题可谓是流量密码，「甚至我收到了来自医院宣传部的感谢。」
一鱼多吃，医院又「赢麻」了。
精致但不能食用的花，反哺临床需要时间
那么，真正需要教学门诊解决问题的医生们赢了吗？
医学这样一门实践性极强的学科，必然需要通过临床教学的形式进行传承。对于还不能独当一面的规培医生来说，教学门诊无疑是一次极好的门诊锻炼机会。
但就目前的形势来看，教学门诊对于临床教育来说更像是一朵精致美丽的兰花，而不是一颗吃了就能顶饱的大土豆。
首先，教学门诊的号数实在是比较少。
不管是哪个三甲医院，都没有将教学门诊的号数进行扩大。浙江某三甲医院规培医生唐风（化名）表示，教学门诊对于他们来说，不像是正常的练习，更像是一场难以捉摸的考试，「能学到东西但学到的非常零碎。教学门诊后，主任的点评都会留下相应记录，但是每个主任的诊疗思路都不太一样，可能自己刚刚有所领悟就结束了。」
其次，教学门诊目前并不适配所有的科室。
广州某三甲医院的行政王尔立（化名）曾在一家以教学门诊小火一把的三甲医院做调研。对方认为，教学门诊问诊时间普遍较长、较细，患者和医生都需要一定的耐心和同理心，所以全科门诊和部分儿科门诊是一个比较好的试验地。
江苏某三甲医院妇产科主任医师于思淼（化名）也给出了一样的观点。于思淼在的医院最开始商量要在妇科开一部分教学门诊，她持很强的反对意见，「妇科门诊量很大，教学也基本都在实践中完成，我觉得没必要耗费那么多人力物力新弄一个所谓的门诊，反而浪费时间。」
此外，相比于正常门诊，患者对教学门诊的预期落空，也会反过来影响对临床的信任度。
在社交媒体上，一部分患者发布教学门诊的「避雷贴」，因为他们的实际体验可能全程都是规培医生或年轻医生在主导诊疗，真正期望中的大咖参与度并没有那么深，「甚至直接不见了。」
王尔立分析，造成这种情况的可能有两种，一种是教学门诊目前并不是一个稳定的问诊模式，「究竟该注重教还是注重诊，目前还没有一个明确的认知。」另一种原因则在于患者对于教学门诊的认知受到了宣传的影响，「很多患者是被花小钱找主任的宣传模式吸引进来的。有一些比较极端的患者，进来就说，我只想让主任说话，年轻人不要说话。」
参考资料：
1、https://rs.yiigle.com/cmaid/1022016
2、https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202305/content_6883385.htm