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急性肺血栓栓塞症的严重性与隐蔽性
急性肺血栓栓塞症，简称PE，是一种常见的心肺血管疾病。尽管它高发，但由于它的症状常常不典型，加上高误诊率，很多人对它并不了解。
PE的发病率高，尤其是在住院患者和术后病人中更为常见。这个病不仅难以诊断，而且一旦发作，死亡率也很高，让很多患者措手不及。
不少人可能会觉得奇怪，既然这个病这么严重，为什么在我们的日常生活中似乎很少听到有人得这个病呢？
实际上，这主要是因为PE的发病多发生在医院内，特别是那些已经有其他疾病的患者身上。
即便它很常见，但在一般人的日常生活中，感受到的机会却并不多。
肺栓塞的病理与成因
PE是由于血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉，导致肺部血流受阻。这种血栓大多源自深静脉血栓，即我们常说的DVT。
DVT通常发生在下肢，尤其是长时间不活动的人群，比如久坐不动的人、长时间卧床的病人等。
血栓形成的主要原因有三个：血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。手术病人为什么容易中招，很大程度上就是因为这三大原因。
手术过程中的长时间卧床会导致血流淤滞，手术操作可能引起血管内皮损伤，术后身体进入高凝状态，这些都是血栓形成的温床。
医生的诊断意识和检查手段的提高，也是近年来PE检出率上升的一个重要原因。
以前很多病例可能被误诊或漏诊了，现在随着医学技术的进步，PE的发现率自然也就增加了。
手术病人易患肺栓塞的原因
手术病人为什么特别容易患上PE？这就要从手术本身和术后恢复说起了。
手术过程和术后康复期间，病人通常需要长时间卧床休息，这就容易导致下肢静脉血流淤滞，从而形成血栓。
手术本身对身体是一种创伤，会引起血管内皮损伤，这也是血栓形成的一个重要因素。
更为关键的是，手术和术后康复期间，病人的身体处于一种高凝状态。这种状态下，血液更容易凝结，形成血栓。
特别是那些大型手术，比如髋关节置换术、膝关节置换术等，术后病人的高凝状态尤其明显，这就是为什么手术病人特别容易中招的原因。
随着外科手术量的增加，静脉血栓的发病率也随之上升。手术多了，血栓的风险自然也就增加了。这也是为什么现在我们在医院中，看到更多PE病例的原因之一。
其他高危人群与因素
除了手术病人之外，还有一些人群也容易患上PE。年龄是一个重要的因素，特别是老年人。
随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐减退，纤维蛋白的溶解反应下降，活动量减少，血流速度变慢，血液粘稠度增加。
这些生理特点都增加了静脉血栓的形成风险，从而使老年人更容易患上PE。
慢性病患者也是PE的高危人群，糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病不仅对患者的整体健康有不利影响，还会增加血栓形成的风险。
这些慢性疾病通常伴随着血管病变，进一步增加了PE的发病概率。
女性在特定的生理阶段如怀孕期和服用口服避孕药期间，也会因激素变化而处于高凝状态。
这种高凝状态使得女性在这些时期更容易发生静脉血栓，进而引发PE。
肺栓塞的临床表现与误诊风险
PE的临床表现非常多样，缺乏特异性，因此容易被误诊。典型症状包括突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽甚至咳血。
然而，这些症状很容易与其他疾病，如心肌梗死、心衰等相混淆，导致误诊或漏诊。
很多时候，病人可能只表现为轻微的不适，比如疲劳、胸闷，这些症状很容易被忽视，尤其是在年轻临床医师中，他们的经验可能不足，对PE的警惕性不够，从而导致诊断延误。
为了避免误诊，医生需要对高危患者进行详细的病史询问和全面的体检，并结合影像学检查和血液检测，如D-二聚体检测、CT肺动脉造影等，才能做出准确的诊断。
预防与控制措施
预防和控制PE的发生，需要从多方面入手。对于手术病人，术后早期活动是预防静脉血栓形成的关键。
术后尽早下床活动，可以有效促进血液循环，减少血栓形成的风险。
对于不能下床活动的病人，可以使用弹力袜或间歇性气压装置，帮助预防静脉血栓。
使用抗凝药物如华法林或低分子肝素，是预防和治疗静脉血栓的重要手段。
这些药物可以有效地防止血栓形成，但需要在医生的指导下使用，定期监测凝血指标，以防止出血等副作用的发生。
加强医院内的预防和监测措施也是关键，对于高危患者，如老年人、慢性病患者、术后病人，医院应进行定期检查和监测，及时发现潜在的血栓风险，并采取相应的预防措施。
公众健康教育也是不可或缺的一部分，提高公众对PE及其危险因素的认识，鼓励高危人群定期体检，及早发现和干预，可以大大降低PE的发病率。
通过这些预防和控制措施，我们可以更有效地应对PE这一严重的健康问题，提高病人的生活质量和生存率。
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