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无精症、重度弱精、DFI异常升高—第十期生殖与男科疑难病研讨

作者:生殖医学中心蒋平
无精症、重度弱精、DFI异常升高—第十期生殖与男科疑难病研讨

2024年6月13日晚上19:00,“中西医结合生殖与男科疑难病会诊”进行了第9次疑难病会诊。

会诊由河南中医药大学第一附属医院男科主任、博士生导师王祖龙教授主持,安徽医科大学第二附属医院泌尿外科主邹慈主任和安徽中医药大学第一附属医院生殖中心蒋平组织协调,北京、江苏、河南、安徽三省一市,13所三甲医院,共23位泌尿、生殖和男科专家,针对3份疑难病例进行了会诊研讨。

一、无精子症

无精症、重度弱精、DFI异常升高—第十期生殖与男科疑难病研讨
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针对此病例,郑州大学第一附属医院辛航主任、安徽医科大学第二附属医院邹慈和耿浩主任、安徽省妇幼保健院倪刚主任、安徽中医药大学第一附属医院张崇科和蒋平主任、郑州市中医院刘海峰主任进行了分析和探讨。

会诊意见:

1、患者Y染色体微缺失检测诊断不明确,建议复查Y染色体。

2、患者Y染色体长臂缺失范围比较大,睾丸切开显微取精意义不大,建议采用供精试管,或者领养。

3、 不建议进一步药物治疗。

二、重度弱精、胎停2次

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针对此病例,郑州大学第一附属医院辛航主任、安徽医科大学第二附属医院邹慈主任、安徽省妇幼保健院倪刚主任、安徽中医药大学第一附属医院张崇科主任、郑州市中医院刘海峰主任进行了分析和研讨。

会诊意见:

1、建议男性查精浆生化,以明确生殖系统感染部位。

2、建议患者夫妻和其子同时做全外显子基因测序,以排除基因缺陷。

3、患者有明确的生殖系统感染,建议继续抗感染治疗,可以配合清热解毒、活血化瘀中药。

4、女方因素不容忽视,建议深入评估女方因素,如免疫、血液、感染、年龄、饮食生活习惯等,以明确胎停病因。

5、建议继续药物治疗弱精、精子高碎片率。

6、可以考虑三代试管助孕。

三、重度弱精、DFI异常升高

无精症、重度弱精、DFI异常升高—第十期生殖与男科疑难病研讨
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针对此病例,郑州大学第一附属医院辛航主任、安徽医科大学第二附属医院邹慈主任、安徽省妇幼保健院倪刚主任、安徽中医药大学第一附属医院张崇科主任、郑州市中医院刘海峰主任进行了分析和研讨。

会诊意见:

1、患者病情与其腮腺炎病史有一定关系,但是患者精液浓度尚可,说明睾丸生精功能尚正常。

2、建议患者行基因筛查以排除原发性纤毛运动障碍。

3、患者精子DNA碎片率明显升高,建议排卵期性生活时缩短禁欲时间,可以每日或隔日排精一次(身体条件允许)。

4、建议行精浆生化、精囊腺彩超以排除不完全性梗阻。

5、可以继续中药补肾生精、益气活血,西药抗氧化治疗。

6、如果患者考虑试管,建议附睾/睾丸穿刺后做三代试管。

中西医结合生殖与男科疑难病会诊范围——

1、各型疑难男性不育疾病:少精、弱精、无精、畸形精子症、死精、精子DFI异常升高、射精障碍、免疫性不育、辅助生殖试管失败等;

2、顽固性前列腺、精囊腺疾病:盆腔疼痛综合征、尿频、排尿异常、血精等;

3、疑难 性功能障碍疾病:重度早泄、勃起功能障碍、阴茎异常勃起、遗精等;

4、男性因素引起的复发性流产和反复种植失败:精子缺陷、基因缺陷等

会诊专家组成员:

◆ 会诊组长:

王祖龙 (主任医师 博士生导师 河南中医药大学第一附属医院 )

◆ 会诊专家:

徐志鹏(南京大学医学院附属鼓楼医院 男科)

辛 航 (郑州大学第一附属医院 生殖男科)

郭通航(中国科学技术大学附属第一医院 生殖中心)

王 福 (中国中医科学院西苑医院 男科)

邹 慈 (安徽医科大学第二附属医院 泌尿男科)

程晋宝(中国人民解放军联勤保障部第901医院 生殖中心)

周江涛(安徽省妇幼保健院 生殖中心)

王 伟 (合肥市第二人民医院 男科)

汤冬冬 (安徽医科大学第一附属医院 生殖男科)

张崇科(安徽中医药大学第一附属医院 泌尿外科)

徐 扬(南京大学医学院附属鼓楼医院 男科)

吴 欢 (安徽医科大学第一附属医院 生殖中心)

倪 刚 (安徽省妇幼保健院 生殖中心)

蒋 平 (安徽中医药大学第一附属医院 生殖中心)

吴宗传(安徽中医药大学第二附属医院 男科)

刘海峰(郑州市中医院 生殖男科)

会诊方式:

互联网在线会诊:每月会诊1次,会诊限额5名,会诊暂时免费。

会诊联系方式

1、微信预约公众号“安徽省中医院—生殖中心—蒋平”,带齐所有检查材料和病历,至门诊就诊,经门诊诊疗判断,符合会诊条件后向专家组提交会诊请求,会诊结束后以“书面报告”形式提供专家组会诊意见。

2、就近至各会诊专家所在医院,带齐所有检查资料和病历,至专家所在医院门诊就诊,经门诊诊疗判断,符合会诊条件后向专家组提交会诊请求,会诊结束后以“书面报告”形式提供专家组会诊意见。

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