有效的抗病毒治疗可显著降低慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化，并降低CHB患者肝失代偿的发生率和肝细胞癌（HCC）的风险。然而，很少有研究直接调查CHB患者肝纤维化消退与肝相关事件（LREs）（包括肝失代偿、HCC、肝移植或死亡）之间的关系。近期有研究调查了慢性乙型肝炎患者中肝纤维化消退评分与肝脏相关事件（LREs）之间的关系，医脉通特将其摘译，以供临床医生参考。
一、研究方法
研究纳入伴随明显纤维化/肝硬化的CHB患者，根据北京分级的P-I-R评分进行纤维化消退评估。LREs被定义为失代偿、肝细胞癌、肝移植或死亡。Cox比例风险模型用于确定纤维化消退与LREs的关系。
二、研究结果
1. 肝脏相关事件的累积发生率
7年LREs累积发生率为9.4%，其中失代偿率为4.4%，HCC为5.9%。在随访评估期间，失代偿和HCC的总体发生率相似（图1A）。
图1 LREs、失代偿和HCC的累积发生率
2. 纤维化消退与肝脏相关事件的低风险相关性
与肝纤维化进展的患者相比，纤维化消退患者的LREs风险显著降低（HR，0.19；95%CI，0.09–0.39；P<.001）；纤维化消退可降低LREs风险5.8倍（P＜.001）。
与肝纤维化不确定的患者相比，纤维化消退患者的LREs风险显著降低（HR，0.43；95% CI，0.24–0.79；P<.006）；纤维化消退可降低LREs风险2.4倍（P＜.001）。
在调整了年龄和性别后，在纤维化消退的患者中也观察到LREs的风险降低（调整后的HR，0.22；95%CI，0.10–0.46；P < .001）。
与有LREs的患者相比，无LREs的患者肝纤维化消退比例显著更高（15.8%vs45.1%）（图1）。
三、研究结论
接受抗病毒治疗的慢乙肝患者纤维化消退可显著降低发生LREs的风险，肝纤维化消退可作为乙型肝炎病毒相关纤维化或早期肝硬化患者临床事件的替代终点指标。
参考文献：
Sun Y, Chen W, Chen S, Wu X, Zhang X, Zhang L, Zhao H, Xu M, Chen Y, Piao H, Li P, Li L, Jiang W, Li X, Xing H, Liu X, Zhang Y, Wang B, Zhou J, Meng T, Zhao X, Shao C, Kong Y, Zhao X, Ou X, Liu C, Jia J, You H. Regression of Liver Fibrosis in Patients on Hepatitis B Therapy Is Associated With Decreased Liver-Related Events. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar;22(3):591-601.e3.
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