小美在孕后期出现左腿水肿，本以为是怀孕的正常反应并没当回事，几周后却因肺栓塞离世。家人悲痛欲绝无法接受，医生解释，因为怀孕处于高凝状态，生成下肢静脉血栓，血栓脱落阻塞于肺部。而严重的肺栓塞是致命性的，抢救成功率极低。
下肢静脉血栓后遗症是下肢静脉功能不全的原因之一。下肢静脉血栓形成的高危因素除了血管损伤和高凝状态外，制动也是高危因素之一。”天津医科大学总医院副院长、天津市精准血管重建和器官功能修复重点实验室主任戴向晨教授在接受《医师报》记者采访时指出，如长时间坐飞机十几个小时不活动的经济舱综合征、长时间投入打麻将忘记活动的麻将腿等，都是下肢静脉血栓生成的高发人群，深静脉血栓如果脱落，可能是致命性的。
视频加载中...
观看视频↑↑↑
了解更多下肢静脉功能不全诊疗
阻塞和反流 血液回心路漫漫
“中国下肢静脉功能不全的患病率为9%，近1亿国人深受其扰。”戴向晨教授介绍，下肢静脉功能不全是下肢静脉回流障碍性疾病的总称，包括下肢静脉阻塞性疾病和下肢静脉反流性疾病，无论是阻塞还是反流，其病理根本是下肢血液无法正常回流致心脏，从而引发出各种症状。
为了让下肢血液克服重力作用，顺利回流至心脏，人体聪明地为下肢静脉安装了静脉瓣膜。这些静脉瓣膜犹如一个个单向阀门，只允许血液往近心端流动，如果血液想逆行远心端，瓣膜就会自动关闭，保证血液正常回心。如果瓣膜功能受损，就会有部分血液反流回远心端，造成静脉高压。这是下肢静脉功能不全的重要病理类型。
此外，血栓生成或髂静脉压迫综合征会直接阻塞静脉回流，同样会造成静脉高压，导致下肢静脉功能不全。
轻者影响生活品质 重者可致命
下肢静脉分成深静脉、浅静脉和交通静脉三套系统，形成了一个交通网络，既有高速公路，又有乡间小路，中间还有两者连接桥梁。
深静脉埋于肌肉中，深静脉血栓是导致下肢静脉功能不全的主因，对健康的危害极大。戴向晨教授介绍，导致深静脉血栓的原因有三：下肢长时间不运动；怀孕、疾病、药物等原因导致高凝状态；手术、化疗药物等导致血管破损。
“深静脉血栓如果脱落，极易导致肺栓塞，一旦发生就可能是致命性的，这也是深静脉血栓最大的危害。”戴向晨教授表示，即便血栓不脱落，随着血栓增大会造成深静脉堵塞，形成血栓后遗症，即非常明显的小腿静脉营养障碍性疾病，俗称“老烂腿”。患者早期局部皮肤色素沉着、皮炎、硬化、脱屑、瘙痒等，继续发展出现局部溃疡，溃疡假愈合反复溃烂发展至“老烂腿”。
“溃疡虽然不要命也不会截肢，但因局部高压、分泌物增多等，严重影响患者生活质量。”戴向晨教授强调。
浅静脉分为大隐静脉与小隐静脉，老百姓常说的“蚯蚓腿”即为浅静脉曲张。静脉曲张使血流缓慢，血液凝结形成血栓，会造成局部剧烈疼痛、发红、炎症，称为血栓性浅静脉炎。“浅静脉血栓脱落的几率非常低，以局部疼痛、充血发红为主要表现。深静脉血栓首要表现是局部肿胀，患者脚尖背屈时小腿腓肠肌位置疼痛是其标志性症状。”戴向晨教授强调，如果小腿不明原因突然肿胀，一定要小心深静脉血栓。
交通静脉是深静脉与浅静脉之间的连接血管，当深静脉出现问题时，高压血流会向浅静脉转流，出现浅静脉曲张，被称为交通静脉反流性疾病。与深静脉血栓一样，也会出现血栓后遗症，影响患者生活质量。
打通一切障碍 让血液顺利回流
下肢静脉功能不全的患者应首选保守治疗，即药物治疗与压力疗法。
药物治疗主要包括静脉活性药物、抗凝药物以及改善微循环药物等。静脉活性药物，例如七叶皂苷钠片，可增加静脉张力，加强瓣膜功能，促进血液回流。此外，该类药物还可抗炎、减少静脉壁的通透性以减少渗出，对下肢静脉功能不全有很好的治疗效果。
静脉弹力袜以及抬高患肢是压力疗法常用的选择。静脉弹力袜把迂曲扩张的静脉通过压力关闭，让血液通过其他通畅的血管回流，保证血液有效循环，可以改善早期的酸胀、劳累、疲乏症状，严重的色素沉着、瘙痒等也有一定的缓解作用。抬高患肢改变压力差，同样有利于血液回流，减轻症状。
“对于保守治疗而言，压力治疗与药物治疗药应并驾齐驱，同时使用。”戴向晨教授强调。
保守治疗虽好，但患者的依从性差会使治疗效果大打折扣，因此手术治疗成为患者的第二选择。大隐静脉的剥脱术可去除问题血管，也是治疗静脉曲张的方法之一，然而因反流点判断不准确、隐神经损伤等弊端，影响着治疗效果。此外，热消融、化学消融等方法也在临床不断探索应用，为很多患者解除痛苦。
对于深静脉血栓，临床观察发现，患者得血栓后5年左右开始出现静脉血栓后遗症，戴向晨教授建议，有手术条件的患者要早期积极取栓。
对于髂静脉压迫综合症的患者，通过放支架、球囊扩张等，把被压迫的位置撑起来，打通血管保持血液回流顺畅。
“下肢静脉功能不全不仅影响患者的生活质量，还有生命危险，预防其发生至关重要。”戴向晨教授强调，首先尽量避免长时间不动，如卡车和出租车司机等高危人群，需定时停车休息进行活动，上班族避免久坐，老师、售货员等避免久站，保证下肢活动非常重要；其次，对于孕妇、长期应用激素者、肿瘤患者以及自身免疫性疾病患者等处于高凝状态者，需进行时检测，以防深静脉血栓生成，早发现、早干预是治疗下肢静脉功能不全的重要法门。